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神一科护理质量检查记录

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神一科护理质量检查记录

神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 待病人是否热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,做好病人及家属的入院宣教。存在问题:对病人及家属态度不热情。原因分析:护士相对少,导致工作量大,使护士疲惫,缺少了对病人及家属的热情。加强护患沟通,护士调整好心情,热情对待。整改措施实施后,相对以前,提高了病人及家属对护士的满意度。继续努力。较之前有了很大的提高。个别护士得到家属的好评。人安全是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。存在问题:未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。原因分析:病人多,护士少,为能及时到达安排专职护士管理危重病人。无论从质量还是到达时间都有了明显的提高,继续努力,争取做到零危险。效果很好,提高了护士的工作效率。步洗手法是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。存在内容:未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。原因分析:没有认识到洗手的重要性。认真培训,提高护士对洗手重要性的觉悟。护士能按照七步洗手法规范洗手。不定时抽查,能按要求洗手。脉输液是否能按照规范的流程进行输液。存在问题:个别不能按照规范的流程进行排气,为将液体排到指定容器内。原因分析:护士工作不细心,不认真。重新进行培训,加强护士责任心,认真工作。有时还会出现不规范动作,继续整改,不定时抽查。没有发现不规范的经脉输液。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 对制度是否在服药、注射、输液前严格执行“三查十对”。存在问题:“十对”中未能把十项全做到,容易遗漏年龄、用法和性别。原因分析:护士工作不认真,“三查十对”未背全。加大力度背制度,每天不定时抽查,提高护士的认真度。较之前改进很大,坚持下去,继续努力。查对制度执行顺利。接班制度值班人员必须坚守工作岗位,履行职责,保证完成各项治疗、护理工作。存在问题:有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。原因分析:病人多,护士少,未能及时为病人进行治疗。按照一级护理病人的多少,合理安排值班人员,减少工作失误。整改后效果很好,基本没再出现上述问题,继续提高,保证工作质量。不定时抽查,没有发现问题。房环境是否能为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境,体现人文关怀。存在问题:有时候病房中出现男女病人混住的情况,造成病人的不便。原因分析:病房少,病人男女比例不能控制。协助调配男女病人病床的位置,混住病人之间设立屏风等遮挡物,保护病人隐私。有效的保护了病人的隐私。受到一致好评。再接再厉患者隐私得到保护,夸奖护士工作到位。级护理制度是否能做到每小时巡视病人,观察病人病情变化。存在问题:有时候未能每小时巡视病人。原因分析:护士工作量大,病人多,不能及时巡视病人。合理分配护士工作,简化书写,做到把护士还给病人。较之前改善明显,但仍存在不能及时巡视的问题,加强管理,不定时抽查。能及时巡视病房,做好各项护理工作。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 菌导尿术是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。存在问题未能规范的进行导尿,有时候水囊中注入的水不够,造成尿管拖出。:原因分析:护士对导尿术的理论知识掌握不够,实践操作少。加强理论知识的培训与讲解,使每名护士都能牢记。加强后效果很好,基本没再出现尿管脱出的食物。继续巩固理论知识,做到零失误。无菌导尿术操作规范正确,没有出现脱出及感染等情况。血查对制度是否严格按照输血查对制度进行查对。存在问题:输血查对制度做的很好,只是在去回血后,没能在规定时间内及时输血。原因分析:平时要输血的病人少,护士对输血流程不太熟悉加强对输血查对制度、输血安全制度、及正确规范的输血流程的学习。在对输血查对制度、输血安全制度及输血流程的强化学习之后,都可以正确、安全的为患者输血。严格按照制度执行,没有差错。急值报告制度是否有危急值报告制度,护士能掌握并运用报告流程。存在问题:护士未能熟练的背出制度。原因分析:培训强度不够,护士对制度的记忆不够。加强培训,加强管理,每名护士利用下班时间好好记,每日抽查。能牢记危急值报告制度,背诵流利,熟练运用。危急值报告制度执行规范。再接再厉。理文书的书写护理文书是否能规范正确的书写。存在问题:个别护理文书存在字迹潦草,有涂改。原因分析:书写强度大,内容多。制度不严格。要求护士认真书写,加大处罚力度。书写认真,规范,字迹清晰。随机抽查,护理文书书写合格。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 管切开患者护理常规是否达到病室空气新鲜,定时通风,保持室温2224 度左右,相对湿度 60%。存在问题:病房相对湿度低于60%。原因分析:对病房的管理不够。加强对病房的管理,减少人员进入,保持相对湿度,相对湿度降低时要及时改进。病房的相对湿度基本达标,继续努力,每日检查。病房环境保持的很好。菌操作护士在对病人进行护理时,是否能严格无菌操作,洗手,戴口罩,戴手套。存在问题:未能严格执行无菌操作。原因分析:护士无菌观念差。加强对无菌观念的培训,让大家明白无菌操作的重要性。护士提高了对无菌操作重要性的理解,能严格执行无菌操作。继续加强,严格执行。有较强的无菌观念,很好的执行无菌操作。接班制度是否能做到按时交接班,接班者提前 15 分钟到病房,阅读护理记录、交班记录。存在问题:接班者未能提前 15分钟到达病房。原因分析:对交接班制度理解不深刻,思想觉悟低整改措施:加强交接班制度的学习与执行,列入每周培训内容。较之前改进很多,基本可以按照交接班制度执行,继续努力,巩固制度的执行。可以严格按照制度执行。床每日整床时否能按照规定每床一套进行扫床。存在问题:不能做到一床一套。原因分析:床套不足,个数与床位不否。每日清点扫床套个数,不够及时补充。病床清洁度上升,可保证每床一套。继续保持。随机抽查结果,每床每日一床套清扫。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 础护理是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施,并落实到位,根据病情给病人佩戴腕带。存在问题:没有做好腕带标识。 原因分析:护士责任心差,工作不认真。加强护士管理,提高护士责任心。可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。继续加强基础护理的管理。没再出现没佩戴腕带标识的情况。药时间每瓶配好的液体是否写明配药时间。存在问题:个别配好的液体未注明配药时间。原因分析:治疗班工作量大,液体多,容易遗忘。加强治疗班的管理,规范配药流程,加强人员管理。治疗班护士能合理安排时间,每瓶配好的液体都注明配药时间。一直保持的很好。康宣教是否能对每位新入院的病人做好健康宣教。存在问题:宣教内容不全,有遗漏。原因分析:护士工作不认真,没有认识到健康宣教的重要性。组织护士学习健康宣教的内容,明白宣教的重要性。护士能清楚详细的为病人及家属进行健康宣教。宣教效果很好,病人及家属能很好的执行住院的规章制度。级管理制度是否能够保持病人皮肤和口腔的清洁。存在问题:不能为所有病人做口腔护理。原因分析:病人多,护士少,不能完成规定的护理工作。加强护理人员的管理,调配人员,做好每位病人的口腔护理。可以基本满足每位病人的皮肤护理与口腔护理,继续改进。改进了很多,并且保持的较好,受到病人的好评。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 疗垃圾分类处 理医疗垃圾是否能按照规定来正确的进行分类处理。存在问题:医疗垃圾分类不规范,常出现丢弃错误,废弃针头未扔到回收桶内。原因分析:护士责任心不强,对工作懒散。加强护士责任心的培养,对工作的积极性,明白医疗垃圾分类的重要性。每日检查,未发现有医疗垃圾不分类的情况,继续保持。护士对医疗垃圾分类做的很好,责任心增强。论知识是否努力学习,不断更新知识,考试合格。存在问题:部分需要 100%掌握的内容,记忆不熟。原因分析:工作强度大,使护士疲惫,没有很好的记忆。每周进行培训,合理安排护士工作,必要时配备人员。较之前有所改进,但效果不是很明显。每周进行理论知识培训,记忆结果良好。接班制度接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应及时与交班者核对。存在问题:交接班不清楚,体温计丢失。原因分析:没有做好交接班,接班不清楚,交班者走后才清点物品。严格按照交接班制度执行,保证质量。交接班基本规范,未出现交接食物,丢物品的情况。每日不定时抽查,交接班认真执行。质服务能耐心解释,做好宣教、不与病人争吵。存在问题:解释工作没做到位,造成病人及家属对护士的误会,引发争吵。原因分析:护士没有耐心、细心的解释,态度不好。培养护士良好的性格,不与病人发生冲突,病人不讲理时应该离开,不争锋相对。病人及家属认可及理解了护士的工作,呼唤关系融洽。病人及家属对护士一致好评,继续努力。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 嘱查对制度对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史,用后保留安瓿。存在问题:有时漏问过敏史, 没有保留安瓿。原因分析:护士责任心差,不细心。加强学习与管理,培养并提高护士责任心。能有效的执行医嘱查对制度, ,安全用药。执行效果好,继续努力。表、行为是否着装整齐、仪表行为规范。存在问题:个别护士未佩戴胸卡。原因分析:缺乏责任心,认为仪表、行为不重要。加强护士管理,提高护士素质。都能着装整齐,仪表规范。每日检查,仪表、行为规范。疗班护士每日铺无菌盘,但总遗漏铺盘时间。原因分析:工作量大,不细心。严格按照无菌操作铺无菌盘,讲解无菌知识。每日检查无菌盘,没发现不写铺盘时间的情况。改进很大,继续保持。毒、灭菌有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂。存在问题:个别物品未能及时消毒,耽误使用。原因分析:护患比例失衡,容易出现遗漏。合理安排护士工作量,保证护理质量。仍有纰漏出现,继续整改。较之前改善很大,未出现耽误使用的情况,继续改进。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 疗室护士进入治疗室是否戴口罩。存在问题:个别护士未戴口罩进入治疗室。原因分析:无菌观念差,责任心不强。培训讲解无菌观念的重要性,提高护士责任心。没再出现不戴口罩进治疗室的情况。护士责任心普遍提高,理解戴口罩的重要性。疗安全(不良) 事件是否有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程。存在问题:对于主动报告医疗安全(不良)事件的执行不完善。原因分析:对该制度理解不够,学习不够,未能很好的执行。每周培训,加强管理,逐步完善对该制度的执行。较之前有所改善,但力度不够,继续培训与学习。未能对工作流程达到充分理解,知晓率 100%,继续学习,改进。症医学病房是否有重症医学工作制度,岗位职责和技术规范。存在问题:未能很好的执行重症医学工作制度。原因分析:重症医学项目开展的晚,护士理解不全面。列入每

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