14年-15年先心介入工作小结及病案分享

先天性心脏病的介入治疗,绵阳市中心医院儿科 张毅,绵阳市中心医院,先天性心脏病介入治疗概述,2014-2015介入开展年度总结,2015先心介入专家共识及典型病例分享,绵阳市中心医院,合作与展望,先天性心脏病介入治疗,通过特种的导管及装置由外周血管到达所需治疗的心血管腔内，替代外科手术治疗。镶嵌治疗 外科+介入我国新出生先心病发病率812，每年15万例。绵阳地区CHD发病率及危重复杂CHD构成比均高于全国平均水平（11.74 VS 6.75 ，26.25% VS 17.83%）,绵阳市中心医院,先心病介入治疗优势,成功率：动脉导管未闭98%，继发孔房间隔缺损97%，室间隔缺损95%，典型肺动脉瓣狭窄PBPV术已经基本代替了外科手术,绵阳市中心医院,我院儿科先心介入治疗开展情况,2014年5月至2015年，共顺利完成先心病介入治疗40例，无严重并发症后遗症发生，年龄最小7月，最大12岁。,感谢绵阳各级医院儿科老师对我们工作的大力支持,绵阳市中心医院,典型病例分享,一、室间隔缺损患儿，女，3岁，因“发现心脏杂音1+年”入院，在我院门诊确诊先天性室间隔缺损明确。查体：生长发育落 后，呼吸平，无发绀及三凹征，心脏查体：心前区无隆起，尖搏动无弥散，心音有力律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及3级粗糙收缩期杂音，广泛传导，P2增强，无震颤，余查体无特殊。胸片示双肺纹理增强，肺动脉段突出。心电图未见异常。心脏超声提示：大动脉短轴10点钟可室间隔缺损，膜部瘤形成，基底部6mm，多个破口形成，最大破口2.3mm，左心增大。入院后完善术前相关检查，经科室术前讨论无手术禁忌症。2014-8-12行先天性室间隔缺损闭式伞堵手术。,绵阳市中心医院,2015先天性心脏病介入治疗专家共识,绵阳市中心医院,室间隔缺损介入治疗,绵阳市中心医院,术后定期复查至今，恢复良好，无并发症及后遗症。,绵阳市中心医院,二、动脉导管未闭,患儿，女，7月，因“发现心脏杂音1+月”入院，查体：体重7kg，歪嘴哭面容，生长发育落 后，呼吸促，无发绀及三凹征，心脏查体：心前区无隆起，尖搏动无弥散，心音有力律齐，胸骨左缘2肋间可闻及连续机器杂音，P2亢进，伴震颤，余查体无特殊。胸片示双肺纹理增强，肺动脉段突出。心电图未见异常。心脏超声提示：高位短轴大血管切面可见降主动脉至左肺动脉连续血流，5.3mm，左心扩大。入院后完善术前相关检查，经科室术前讨论无手术禁忌症。2014-12-24行先天性动脉导管未闭伞堵手术。,绵阳市中心医院,2015先天性心脏病介入治疗专家共识,动脉导管未闭,绵阳市中心医院,三、房间隔缺损,患儿，女，5岁，因“发现心脏杂音半月”入院，查体：生长发育正常，歪嘴哭面容，呼吸平，无发绀及三凹征，心脏查体：心前区无隆起，尖搏动无弥散，心音有力律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2稍增强，不伴震颤，余查体无特殊。胸片示双肺纹理增强，肺动脉段突出。心电图不完全性右束支传导阻滞。心脏超声提示：房间隔缺损（继发孔中央型）16x14x13mm，前缘1.5mm，上缘7mm，后缘6.5mm，下腔缘7.7mm，上腔缘8mm，距二尖瓣11mm，三尖瓣10mm。入院后完善术前相关检查，经科室术前讨论无手术禁忌症。2015-10-01行先天性房间隔缺损伞堵手术。,绵阳市中心医院,2015先天性心脏病介入治疗专家共识,房间隔缺损,绵阳市中心医院,绵阳市中心医院,心外,护理,心内,影像学,麻醉,根据先心类型及心功能等情况选择外科或介入治疗,影像学,介入时机成熟入院完善术前检查,术前准备,介入治疗,介入术后,出院,护理,放射影像,影像学,先心筛查，病情重有并发症等转入儿科治疗，帮助过渡，等待手术时机,心脏彩超、X片,术前禁食，建立静脉通道，准备抢救药品及介入材料,静脉麻醉，气管插管机械通气，术中生命体征观察及记录,C臂，彩超术中动态监测,根据情况进行协作及帮助,时刻准备，介入失败或出现封堵器脱落或介入中出现其他意外等情况，外科手术,定期复查,发现先心,新生儿妇产科,复杂先心复旦儿科绿色通道慈善支助,近几年我们新开展工作： 白血病治疗 地中海贫血 血友病 矮小症 性早熟 普萘洛尔、噻吗洛尔治疗婴儿血管瘤 透析、血浆置换、血液灌洗,我们希望和全绵阳的儿科医师一起努力，加强交流合作，让绵阳患先心病的宝宝能够在绵阳就能够得到正规有效的治疗。 张毅 13989278698 周三、六上午门诊,绵阳市中心医院,Thank You !,