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内科主治医师考试习题 基础知识5

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内科主治医师考试习题 基础知识5

第三单元 常见疾病的病因、发病机制、病理、药理一、A11、碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的A、甲亢合并妊娠B、甲亢手术后复发C、抗甲状腺药物治疗无效者D、单个结节伴甲状腺功能亢进者E、年龄 30 岁以上,病情中度严重者2、支气管哮喘的本质是A、支气管平滑肌痉挛B、慢性气道感染C、气道高反应性D、支气管平滑肌增生、肥大E、气道慢性炎症3、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A、尿沉渣检查B、尿蛋白测定C、氮质血症D、尿钠测定E、病史4、在慢性肺源性心脏病患者,哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、剑突下心音强于心尖部D、三尖瓣区出现收缩期杂音E、肺动脉瓣区第二心音亢进5、反流性食管炎的典型症状是A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛C、腹胀D、反酸E、以上都不是6、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、钙通道阻滞剂B、 受体阻滞剂C、 受体阻滞剂D、利尿剂E、血管紧张素转换酶抑制剂7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、二尖瓣球囊成形术B、利尿C、主动脉瓣膜置换术D、强心E、静点硝酸甘油二、A21、男性,67 岁,近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高,最可能的诊断是A、Alzheimer 病B、帕金森病C、帕金森综合征D、血管性痴呆E、路易体痴呆2、慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压 170110mmHg,血 BUN40mmolL, CO 2CP12mmolL,血K+7.4mmolL,心电:T 波高尖,今日突然抽搐,意识丧失,心跳骤停而死亡,其死亡原因是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、尿毒症脑病D、心功不全E、脑出血3、患者,女性,58 岁。少尿 1 周入院。血压 180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L,肌酐 138mol/L,血钾 6.2mmol/L,血钙 2.0mmol/L,二氧化碳结合力 12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A、由高血压引起B、尿毒症脑病C、由高钾血症引起D、因补碱引起E、脑出血4、患者,女性,55 岁。因盆腔肿瘤切除术后 12 小时出现少尿(10ml/h),血尿素氮 15mmol/L,肌酐178mol/L,尿比重 1.025,尿钠 13mmol/L。尿量减少最可能的原因是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性急性肾衰竭C、急性肾小管坏死D、慢性肾衰竭E、急性间质性肾炎5、患者,女性,21 岁。全身重度水肿。尿蛋白 6.4g/24h,血浆白蛋白 23g/L,BP120/60mmHg;肾功能:BUN9.lmmol/L,Cr100mol/L。应选择的主要治疗措施是A、输新鲜血桨B、输白蛋白C、应用速尿D、使用环磷酰胺E、糖皮质激素6、患者,男性,25 岁。因肾病综合征入院。查体:无贫血,肾功能正常,有严重低蛋白血症和高度水肿,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的A、优质蛋白饮食B、严格控制水和钠的摄入C、补充血制品D、应用激素和细胞毒药物E、使用利尿剂7、患者,男性,23 岁。面部及双下肢肿 5 天,尿少,无前驱感染史,过去无明显水肿史。体检:面部及双下肢水肿,BP18.7/12kPa(140/90mmHg).,P90 次/分,心肺(一)。血 Hb80g/L,A/G=25/34。尿常规:蛋白(+),RBC+/HP,WBC+/HP,透明管型+/HP。尿蛋白 5g/24h。临床最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾病综合征D、系统性红斑狼疮E、结节动脉周围炎8、患者男,50 岁。一天前出现尿频、尿急,尿中有血,无发热,无腰痛,查体:耻骨上区疼痛。该患者首先应考虑A、肾炎B、急性膀胱炎C、膀胱癌D、肾结石E、前列腺炎9、女性,36 岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血10、男性,34 岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4 天后突发腹胀痛,呕鲜血 500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血11、男性,32 岁,今日中午突然呕血 150m1,继而排黑便 2 次,共约 400ml。查体:剑下轻压痛,肝脾未触及,上消化道出血的原因可能为A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂12、患者,男性,25 岁。饱餐后上腹剧痛 6 小时,伴呕吐,发热。上腹压痛,反跳痛,肌紧张,Cullen征阳性,化验血清淀粉酶升高,伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖症D、ARDSE、氮质血症13、患者,男性,65 岁。有高血压及冠心病多年,某晚参加宴会后次日晨发现已死亡,检查发现床上有少量咖啡色渣液,左侧腰腹部有大片青紫斑,可能的死因是A、急性心肌梗死B、重症急性胰腺炎C、高血压脑出血D、胃溃疡出血E、高血压脑梗死14、患者,男性,35 岁。饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断A、急性胃炎B、十二指肠穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎15、患者,男性,35 岁。胃溃疡史 5 年,3 个月来上腹无规律疼痛,进食后显著。钡透:胃-黏膜增粗、紊乱,胃窦见 1.0cm×1.5cm 龛影,龛影位于胃部轮廓外,该患者的诊断为A、胃溃疡恶变B、复合性溃疡C、胃溃疡并慢性胃炎D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃溃疡并胃黏膜脱垂16、患者,男性,38 岁。间歇性上腹痛 2 年,受凉后加重,嗳气,近 2 天疼痛加重,突然呕血 500ml,继而排黑便 200ml,出血后腹痛缓解,其最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂17、患者,女性,40 岁。3 个月来饥饿时感上腹痛,进食后缓解,有时反酸。查体:剑突下偏右压痛,最可能的疾病是A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡18、女,30 岁。发热 3 天,晕厥 1 次,心电图示为三度房室传导阻滞,心室率 40 次/分,下列各项治疗应首选A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷 C(西地兰)E、阿托品19、男,45 岁。有高血压史,因阵发性心悸 2d 来诊。查体:血压 120/70mmHg,心率 180 次/分,律齐,心音正常,无杂音。1 分钟后,心率降至 80 次/分,律齐,30s 后又恢复到 180 次/分,最可能为A、窦性心动过速B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性心房扑动E、第三度房室传导阻滞20、患者,女,19 岁。近 2 周来发热 38左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现,面色苍白,精神萎靡,心率 40 次/分,律齐,心尖部第 1 心音低钝,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、第一度房室传导阻滞C、第二度房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞21、男性患者,68 岁,突发心前区闷痛 3 小时为主诉入院,既往体健。查体:血压 120/60mmHg,心率 58次/分,心尖部可闻及 4/6 级收缩期吹风样杂音,心电图提示,、aVF 导联 ST 段抬高,诊断为急性下壁心肌梗死,下列哪项是其并发症A、心脏破裂B、室壁瘤形成C、乳头肌断裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后综合征22、男性患者,54 岁,近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续 20 分钟,含硝酸甘油 5 分钟缓解,临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是A、有关导联的 ST 段抬高B、有关导联的 ST 段下移C、心电图无变化D、有关导联 T 波倒置E、有关导联有异常 Q 波23、男,55 岁,发作性胸闷 3 年,每于劳累、情绪激动时发生,检查运动平板试验阳性,诊断冠心病,一直口服阿司匹林、硝酸异山梨酯、辛伐他汀等药物治疗,病情平稳。冠心病是指A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、冠状动脉血栓C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉微血管病变E、冠状动脉先天性畸形24、患者,男性,34 岁。既往体健,突发寒战,高热 3940°C,咳嗽,胸痛,咳黏液脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,呼吸 35 次/分,R120 次/分,BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最可能的诊断是A、自发性气胸B、胸膜炎C、重症肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎25、男性,62 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年,每于冬季发作,静滴抗生素可缓解。查体:桶状胸,语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断考虑为A、肺癌B、支气管扩张C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D、肺结核E、支气管哮喘26、男,25 岁,哮喘重度发作前来急诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列哪一项体征预示病情严重A、心脏绝对浊音界缩小B、两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音C、肺叩诊过清音D、肋间隙增宽E、肺内广泛高响度哮鸣音三、A3/A41、患者 28 岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:意识不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率 60 次/分,肌束震颤,抽搐。、首先考虑的诊断是A、急性有机磷中毒B、急性安定中毒C、急性巴比妥中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性氯丙嗪中毒、以下症状中,属于该患者毒蕈碱样症状是A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、呼吸肌麻痹、若诊断成立,此患者最主要的死因是A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿2、患者男性,56 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压 160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(+),尿酮体(-)。、首先考虑的诊断是A、脑出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮症酸中毒D、脑梗死E、急性一氧化碳中毒、此患者明确诊断最主要的依据是A、空气中一氧化氮的浓度B、与一氧化碳接触的时间C、血液中碳氧血红蛋白的有无D、昏迷的深度E、缺氧的程度、此病的发病机制,下列哪项表述是错误的A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大 250300 倍B、碳氧血红蛋白解离速度比氧合血红蛋白慢 3600 倍C、一氧化碳可与细胞色素氧化酶结合D、一氧化碳可与细胞色素 a3 结合E、一氧化碳可与丙酮酸激酶结合3、患者,男性,30 岁。因咳嗽 1 个月余,伴低热、痰中带血 7 天就诊。肾移植术后 1 年。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。、最可能的诊断是A、癌性空洞伴感染B、浸润性肺结核C、支气管扩张D、肺脓肿E、金黄色葡萄球菌肺炎、关于病原体,下列哪项是错误的A、生长快,抵抗力强B、在干燥痰中可存活 68 个月C、对湿热敏感D、60经半小时即可被杀死E、煮沸 5 分钟被杀灭、此患者已经明确诊断,其最主要的传播途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、生殖道传播D、泌尿道传播E、皮肤接触传播4、10 岁患儿,8 月中旬因发热、嗜睡、头痛 3 天入院。体温:40,意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小,颈软,膝反射亢进,巴氏征阳性。脑脊液无色透明,细胞数 0.1×109/L,中性粒细胞 0.8,淋巴细胞 0.2,糖 2.77mmol/L,氯化物 120 mmol/L,蛋白 300mg/L,外周血象中白细胞数 15×109/L,中性粒细胞 0.75,淋巴细胞 0.25。、应诊断为A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性菌痢D、流行性乙型脑炎E、

注意事项

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