CT检查与诊断入门
医学课件,1,CT 检查与诊断,泰安市第一人民医院CT室,医学课件,2,医学课件,3,CT基础知识,名称：计算机断层摄影 ( Computed Tomography，CT)1972年Hounsfield发明头颅CT装置1974年 Ledley设计出全身CT装置 1979年Hounsfield获诺贝尔医学生物奖,医学课件,4,医学课件,5,第一代CT,医学课件,6,第二代CT,医学课件,7,第三代CT,医学课件,8,第四代CT,医学课件,9,电子束CT,医学课件,10,医学课件,11,CT检查方法,1 常规平扫： 横断面 层厚/层距=110mm2 增强扫描 静脉注射对比剂后扫描 快速团注法，以2-6ml/秒速度快速注射 静脉滴注法3.特殊扫描： 局部薄层及放大扫描,层厚=13mm，缩小FOV,有 利于观察微小病变. 重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚8mm，进 床距离5mm) 延迟（增强）扫描(Delay Scan CT),医学课件,12,CT检查方法,4.动态增强扫描: 又分为两种 进床式动态扫描（Incremental Dynamic Scanning） 同层动态扫描（Single Level Dynamic Scanning）5.造影剂的分类： 离子型；非离子型6.局部组织病理改变使造影剂浓度增加： § 局部血循环量增加（炎症） § 病理血管形成（AVM，肿瘤血管） § 血管通透性增加 § 血脑屏障破坏,医学课件,13,CT检查方法,7.临床意义 提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变8.增强扫描结果 不强化， 轻度强化， 明显强化 均匀强化， 不均匀强化 片状强化，结节状强化，环形强化,医学课件,14,医学课件,15,中枢神经系统CT诊断,CT在中枢神经系统中应用 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗 传性疾病检查方法 常规横断位扫描 听眦线 眶耳线 冠状位扫描 薄层扫描( 25mm) 增强扫描,医学课件,16,颅内肿瘤基本CT征像,1.密度异常 低密度： 指肿瘤密度低于正常脑实质密度 以含水份脂类为主或囊变液化等 等密度： 指肿瘤实质与正常脑组织密度相等 高密度： 指肿瘤密度高于正常脑组织密度 瘤组织结构致密或钙化出血 混合密度： 上述两种以上密度同时存在，多见于恶 性肿瘤,医学课件,17,颅内肿瘤基本CT征像,2.占位效应： 指肿瘤体积本身或/和周围水肿使 周围结构受挤压变形 移位 闭塞等。 常见有脑室变形 脑池闭塞 中线移位。 3.脑水肿： 血管破坏或血流障碍导致脑组织水份 增加，以脑白质为主，表现为低密度。 与肿瘤恶性程度及部位有关。,医学课件,18,颅内肿瘤基本CT征像,4.脑积水： 肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗 阻性脑积水；或产生大量液体形成 交通性脑积水。表现为脑室系统扩大 5.增强扫描： 不强化（多为良性或囊性病变） 均匀强化（良性脑膜瘤） 不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤） 结节状强化，斑片状强化，环形强化,医学课件,19,胶质瘤,医学课件,20,小脑髓母细胞瘤,医学课件,21,脑膜瘤,医学课件,22,垂体瘤,医学课件,23,垂体瘤,医学课件,24,转移瘤,医学课件,25,颅脑外伤CT诊断,1.颅骨骨折 2.脑挫裂伤 3.硬膜外血肿 4.硬膜下血肿 5.蛛网膜下腔出血,医学课件,26,硬膜下血肿急、慢性期,医学课件,27,硬膜外血肿,医学课件,28,脑挫裂伤,医学课件,29,蛛网膜下腔出血,医学课件,30,脑血管病CT诊断,1.原发性脑出血 2.腔隙性脑梗塞 3.动脉闭塞性脑梗塞,医学课件,31,脑出血,医学课件,32,脑梗塞,医学课件,33,脑萎缩,医学课件,34,脑积水,医学课件,35,医学课件,36,胸部病变CT诊断,检查技术及方法 （一）检查前准备 （二）病人体位及呼吸控制 （三）扫描条件及范围 从肺尖至肋膈角，连续性扫描 层厚/层距=10mm。 （四）局部薄层及放大扫描 在可疑部位或发现小病灶处改用 35mm，薄层扫描，同时缩小FOV。,医学课件,37,支气管扩张,医学课件,38,肺不张,医学课件,39,肺 炎,医学课件,40,肺炎,医学课件,41,肺结核,医学课件,42,中心型肺癌,医学课件,43,周围性肺癌,医学课件,44,纵隔、肋骨转移,医学课件,45,肺泡癌,医学课件,46,转移癌,医学课件,47,小细胞肺癌纵隔淋巴结转移,医学课件,48,胸膜间皮瘤,医学课件,49,胸腺瘤,医学课件,50,神经源性肿瘤,医学课件,51,医学课件,52,消化系统CT诊断,CT适应征： 腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染）,医学课件,53,检查前病人准备,禁食，口服造影剂1%3% 检查前半小时500800ml， 上床前再服200300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠,医学课件,54,肝硬化,医学课件,55,肝 癌,医学课件,56,肝脓肿,医学课件,57,肝转移癌,医学课件,58,肝海绵状血管瘤,医学课件,59,胆囊炎、胆结石,医学课件,60,胰腺炎,医学课件,61,胰腺癌,医学课件,62,医学课件,63,骨关节与脊椎病变,检查方法 1.扫描范围：包括整个关节或参考平片 2.层厚/层距：310mm连续或间隔扫描 3.窗宽/窗位：骨窗和软组织窗,医学课件,64,股骨头无菌坏死,医学课件,65,脊柱结核,医学课件,66,骨转移瘤,医学课件,67,椎间盘突出,医学课件,68,骨折与脱位,医学课件,69,医学课件,70,医学课件,71,谢谢,
