兽医内科学(复习要点及重点)

兽医内科学第一章 绪论一、兽医内科学的概念*是研究家畜非传染性内部器官疾病为主的一门综合性临床学科，属兽医专业主干课程，是动物临床医学的核心和基础。*其主要任务是系统地研究和阐述每个内科病的病因、发病机理、临床症状和实验室检验变化、病程和预后、诊断要点和防治措施等的理论与临床实践问题。二、兽医内科学的研究内容包括传统兽医内科学的器官疾病，如消化器官病、循环器官病、血液及造血器官病、泌尿器官病、神经器官病、内分泌器官病等，营养代谢病，中毒病、免疫性疾病、遗传性疾病、肿瘤等。1 突出动物群体性疾病，如常发的营养代谢病和中毒病；2 突出国内外有研究进展的病、新发现和确诊的疾病，如硒不足与缺乏症、肉鸡腹水症、猪胃溃疡等；3 突出我国研究得比较深入取得较大成果的疾病，如反刍动物急性碳水化合物过食症、牛霉稻草中毒、栎树叶中毒等；4 充实并增加了犬猫疾病和家禽疾病。三、兽医内科学研究概况 （一）兽医内科学的起源（二）兽医内科学的沿革和现代兽医内科学形成四、现代兽医内科学的发展趋势1.研究的范围扩大2.随着兽医临床科学的发展，原来属于兽医内科学范围的一些研究领域，已发展成为相应的独立学科3.新的技术手段在兽医内科学上的应用，使兽医内科学理论和实践水平都在迅速提高4.对临床兽医师要求而言：a 能充分利用现代诊疗手段：如病理组织学、化验（血液、生化、尿液等） 、影像学诊断（B 超、彩超、X 线检查、CT 检查、MRI 检查等） 、免疫学、分子生物学乃至网络技术服务于兽医临床诊疗工作。b 越来越多的受过正规兽医本、专科教育的、有职业兽医师资格的人从事临床治疗工作。 五、如何学好兽医内科学首先，必须坚持科学的认识论，立足于临床实践，防治常见病、研究疑难病、探索新出现的疾病及其他重大实践和理论问题，使兽医内科学在认识论的科学理论和方法指导下，以保证其不断发展与提高。其次，必须应用分子生物学、分子生物化学、现代电子技术等先进科学理论和技术方法，同时也只有应用现代科学理论和先进技术手段武装兽医内科学，才能实现在崭新角度、更深层面上，阐明发病机制、弄清临床病理学特点，解释症状间的内在联系，进而明确疾病的演变规律，促进兽医内科学进入新的发展阶段切实理解掌握兽医内科学的内容第三，兽医内科学是在建立在畜禽解剖学、动物生理学、动物病理学等学科基础上的临床学科，每一疾病的内容无不渗透着上述相关学科的基础理论知识，因此学习与研究兽医内科学，必须要密切联系并能熟练地应用相关专业基础理论和技术方法，只有如此才能理解疾病发生发展规律，描述临床症状和病理变化，制定治疗与预防措施，并由于及时吸纳相关学科的新理论与新技术，才能保证兽医内科学得以不断充实、更新与提高。 第二章 消化器官疾病第一节：消化器官疾病概论一、消化系统概论1.消化系统的组成：消化管（口腔，咽、食道、胃、肠和肛门） 、消化腺（唾液腺、肠腺、肝脏和胰腺） 。2.消化系统的功能：消化、吸收、运动、排泄和防御 5大功能。3.消化系统疾病的原因：原发性、继发性 a 原发性：主要是饲料饲养失宜，管理护理不当，环境气候的影响等；b 继发性：主要见于某些肠道细菌、病毒感染，寄生虫侵袭，中毒病，营养物质缺乏与代谢紊乱，也见于循环系统、神经系统、内分泌系统及免疫系统疾病的经过中。4. 化系统疾病的症状：饮食欲减退或废绝，采食与咀嚼异常，吞咽困难，唾液分泌减少或过多、呕吐、反刍与嗳气减少或停止、腹泻、便秘或少便、胃肠道出血、腹痛、腹胀、排粪失禁、消化功能减退、脱水、休克等。5.消化系统检查。 a 临床检查包括：视诊、触诊、叩诊、听诊，胃和食管探诊；b 实验室检查：血液、粪便检查，组织活检；c 特殊检查：内窥镜检查（超声内窥镜） ，X 射线检查，B 超、彩超检查，CT 检查，MRI 检查。*6.消化系统疾病的治疗原则a 预防为主，做到精心饲养，合理使役，增强体质。b 采用整体和局部相结合的疗法。c 早诊断、早治疗。内、外科医生要通力合作，中西医结合治疗。d 用药要有针对性，选择疗效好、经济、简便而副作用小的药物。并应随病情变化而调整所使用的药物。第二节：口腔、唾液腺、咽和食管疾病一、口炎 *1.定义：口炎是口腔粘膜炎症的统称，*分为卡他性、水疱性、固膜性和蜂窝织性等类型。各种动物均可发生。临床上以流涎、采食、咀嚼障碍为特征。2.病因 a 非传染性病因，包括机械性、温热性和化学性损伤，以及核黄素、抗坏血酸、锌等营养缺乏症。b 传染性口炎，见于口蹄疫、坏死杆菌病、钩端螺旋体病、泰勒虫病，牛黏膜病、牛恶性卡他热、猪水疱病、鸡新城疫、犬瘟热、羊痘等特殊病原疾病。 3.症状 a 卡他性口炎，恒伴有流涎、采食和咀嚼障碍，口腔检查可认粘膜潮红、增温、肿胀和疼痛。b 其他类型口炎，除卡他性口炎的基本症状外，还有口腔粘膜的水疱、溃疡、脓疱或坏死等病变，有些病例伴有发热等全身症状。*4.治疗 a 给予柔软饲料和清冷饮水。用 1%食盐或明矾、23%硼酸、0.1%高锰酸钾等消毒、收敛液冲洗口腔，溃疡面涂布碘酊甘油、龙胆紫或 1%磺胺甘油混悬液。b 必要时施行抑菌消炎等全身疗法。c 对特殊病原所致的传染性口炎，应着力治疗原发病，并注意实施隔离。二、咽炎 *定义：咽炎是咽粘膜、软腭、扁桃体（淋巴滤泡）及其深层组织炎症的总称。按病程和炎症的性质，分为急性和慢性，卡他性、蜂窝织性和格鲁布性等类型。可发生于各种动物，多发于马、猪和犬。 三、食管阻塞 1.定义：食管阻塞，又称食道梗阻，是由于吞咽物过于粗大或咽下机能紊乱所致发的一种食管疾病。各种动物均可发生，多发生于牛、马和犬。a 按其程度，可分为完全阻塞和不全阻塞。b 按其部位，可分为咽部食管阻塞、颈部食管阻塞和胸部食管阻塞。*2.病因 a 堵塞物除日常饲料外，还有马铃薯、甜菜、萝卜等块根块茎或骨片、木块、胎衣等异物。b 原发性阻塞 常发生在饥饿、抢食、采食受惊等应激状态下或麻醉复苏直后。c 继发性阻塞 常伴随于异嗜癖（营养缺乏症） 、脑部肿瘤以及食管的炎症、痉挛、麻痹、狭窄、扩张、憩室等疾病。 3.症状 a 采食中止，顿然起病；口腔和鼻腔大量流涎；低头伸颈，徘徊不安或晃头缩脖，作吞咽动作；几番吞咽或试以饮水后，随着一阵颈项挛缩和咳嗽发作，大量饮水或唾液从口腔和鼻孔喷涌而出。颈部食管阻塞，可见局限性膨隆，能摸到堵塞物。b 反刍兽常继发瘤胃臌气。犬可伴发头颈部水肿。c 确诊依据于食管探诊和 X 射线检查。 *4.治疗 a 要点是润滑管腔，缓解痉挛，清除堵塞物。b 首先用水合氯醛等镇痛解痉药灌肠，并以 12%普鲁卡因溶液混以适量石蜡油或植物油灌入食管。c 然后依据阻塞部位和堵塞物性状，选用下列方法疏通食管：（1）疏导法 栓缰绳于左前肢系凹部在坡道上来回驱赶（马）或皮下注射新斯的明等拟胆碱药，借助于食管运动而使之疏通；（2）压入法 胃管推送或接连打气管气压推进；（3）挤出法 颈部垫以平板，手掌抵堵塞物下端，向咽部挤压；（3）手术法 切开食管，取出堵塞物。第二节 反刍动物前胃疾病一、前胃弛缓 *前胃弛缓，是前胃（瘤胃、网胃、瓣胃）神经肌肉装置感受性降低，平滑肌自动运动性减弱，内容物运转迟滞所致发的反刍动物消化障碍综合征。临床特征：食欲减损，反刍障碍，前胃运动稀弱乃至停止。该综合征在反刍动物常见多发，主要发生于舍饲的牛羊，尤其奶牛和肉牛。按病因和病程分类：a 原发性前胃弛缓，又称单纯性消化不良，多取急性病程，预后良好。b 继发性前胃弛缓，又称症状性消化不良，多取亚急性或慢性病程，广泛显现于各系统和各类疾病的经过之中，病情复杂，预后不良的居多。病因：a 原发性前胃弛缓 概起因于饲养管理不当和环境条件改变：饲料过粗过细，饲料霉败变质，饲草与精料比例不当，矿物质与维生素不足，环境条件突然变换。b 继发性前胃弛缓 常作为症状性消化不良，显现于下列各类疾病：消化系统疾病，营养代谢病，中毒性疾病，传染性疾病，侵袭性疾病。可按主要发病环节分为五种病理类型：1.酸碱性前胃弛缓：前胃内容物过酸或过碱 （正常范围pH 6.57.0） ；2.神经性：创伤性网胃腹膜炎时损伤迷走神经腹支和胸支；3.肌源性：瘤、网、瓣胃的溃疡、出血和坏死性炎症；4.离子性：血钙过低或血钾过低；5.反射性：胃肠疾病经过中，通过内脏-内脏反射的反馈抑制作用所继发的。症状：在临床上分急慢两种病程类型：1急性前胃弛缓a 食欲减退或废绝；反刍缓慢或停止；瘤胃收缩的力量弱、次数少，瓣胃蠕动音亦稀弱；瘤胃内容物充满，触诊背囊感到粘硬（生面团样） ，腹囊则比较稀软（粥状） ，奶牛的泌乳量下降。b 原发性的，即所谓单纯性消化不良，经过 23 日，只要饲养管理条件得到改善，给予一般的健胃促反刍处置即能康复，甚至不药而愈。c 其继发性的，即所谓症状性消化不良，还显现相关原发病的症状，相应的血液生化指标亦有明显改变，一般性健胃促反刍处置多不见效，病情复杂而重剧，病程一周左右，预后慎重。 2慢性前胃弛缓a 通常由急性转变而来。食欲不定，有时正常，有时减退或废绝。常常虚嚼、磨牙、异嗜，舐墙啃土，或采食污草、脏物。反刍不规则、无力或停止；嗳出气有臭味。瘤胃和瓣胃音减弱。瘤胃内容物呈液状（瘤胃积液） ，冲击式触诊闻震水声。便秘与腹泻相交替。粪便干小或糊状，气味腥臭，附黏液和血液。b 病程数周，病情弛张。全身状态渐进增重，精神萎顿，被毛猬立，逐渐消瘦，最终出现鼻镜干燥、眼球下陷、卧地不起等脱水和衰竭体征。临床检验（实验室检查）：c 血液生化检验：主要包括酮体、钙、钾的定量。酮体性消化不良牛酮病和绵羊妊娠病离子性消化不良低钙和低钾血症d 瘤胃液性状检验：主要包括酸碱度，纤毛虫的活力、量，沉降活性试验以及纤维素消化试验。*如何能诊断是前胃弛缓？第一步：确认前胃弛缓 依据十分明确，包括食欲减退，反刍障碍以及前胃（主要是瘤胃和瓣胃）运动减弱。在乳畜，还有泌乳量突然下降。第二步：是原发性还是继发性前胃弛缓？ 主要依据是疾病经过和全身状态。第三步：区分原发病是消化系统疾病还是群体性疾病 主要依据是流行病学和临床表现。1凡单个零散发生，且主要表现消化障碍病征的，要考虑各种消化系统疾病。可进一步依据各自的示病症状、特征性检验所见和证病性病变，分层逐个地加以鉴别和论证 ；2凡群体成批发生的，要着重考虑各类群体性疾病。可依据有无传染性、有无相关虫体大量寄生、有无相关毒物接触史以及酮体、血钙、血钾等相关病原学和病理学检验结果，按类、分层、逐个地加以鉴别和论证*前胃迟缓如何治疗？总的原则：除去病因，加强护理，增强前胃机能，改善瘤胃内环境，恢复正常微生物区系，防止脱水和自体中毒。1.原发性前胃弛缓 应绝食 12 日，再饲喂优质干草或放牧。或者用自来水直接冲洗瘤胃之后，再选用下列任一药剂和疗法。 缓冲合剂的应用： （1）碳酸盐缓冲合剂：适用于酸过多性胃肠弛缓； （2）醋酸盐缓冲合剂：适用于碱过多性胃肠弛缓。2. 离子性前胃弛缓 可用 10氯化钙溶液 100150 mL，10氯化钠溶液 100200 mL，20安那咖注射液1020 mL，一次静脉注射（牛） ，增强前胃神经兴奋性，效果显著。3. 牛酮病和绵羊妊娠病所表现的症状性前胃弛缓 可静脉注射高浓度葡萄糖液和胰岛素，常迅速见效。4. 应激或过敏因素所致的前胃弛缓 可用 2盐酸苯海拉明注射液 10 mL 肌肉注射，配合钙剂应用，效果更佳。5对趋向康复的前胃弛缓 可用健牛瘤胃内容物接种法。先胃管灌服 1氯化钠液 10 L，然后通过虹吸引流取出瘤胃液 48 L，给病牛灌服接种，以更新瘤胃内的微生物群系，增高纤毛虫活力，增进治疗效果。6对重症晚期病例 因瘤胃积液，伴发脱水和自体中毒，可用 25葡萄糖液 5001000 mL，40乌洛托品溶液2040 mL，20安那咖注射液 1020 mL，静脉注射。7对继发性前胃弛缓 应首先治疗原发病，并采取健胃清肠等相应的对症疗法，提高治愈率。预防要领：改善饲养管理，合理调配日粮，不喂