内科护理学资料

1、 尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛、 排尿不尽感及下腹坠痛等。 2、 血尿：新鲜尿沉渣每高倍镜视野红细胞3 个，或 1 小时尿红细胞计数超过 10 万，称 为镜下血尿。尿外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血尿。 3、 急性肾小球肾炎 AGN：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血 压为主要表现，可伴有一过性肾功能损害的疾病。 4、 慢性肾小球肾炎 CGN：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要 临床表现，起病隐匿，病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾功能衰竭的肾小球 疾病。 5、 肾病综合征 NS ：由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d ）,低蛋白血症 (血浆清蛋白30g/L）,水肿,高脂血症为临床表现的一组综合征。 6、 尿路感染 UTI：指由各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症 7、 AFR 急性肾衰竭是多种原因引起的短时间内肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主 要表现为含氮代谢废物蓄积，水电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症 8、 血液透析 HD:. 简称血透，是最常用的血液净化方法之一。主要利用弥散和对流作用来 清除血液中的毒性物质。 9、 缺铁性贫血 IDA ：是体内贮存铁缺乏, 导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色 素性贫血 10、 再生障碍性贫血 AA:是由多种原因导致造血干细胞的数量减少，功能障碍所引起 的一类贫血，表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血出血和全血细胞减少 11、 急性白血病：是造血干细胞的恶心克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞和幼 稚细胞大量增殖并广泛浸润肝脾淋巴结等脏器,抑制正常造血 12、 造血干细胞移植 HSCT:指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正 常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。 13、 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状 腺素过多所致的临床综合征。 14、Cushing disease:库欣综合征：是由各种病因造成肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素 （主要是皮质醇）所致病症的总称。其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起为多见。 15、 妊娠糖尿病 GDM：指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量降低或糖尿病，不包括在糖 尿病诊断之后妊娠者。 16、 甲状腺危象：又称甲亢危象，是甲亢恶化的严重表现。其临床表现凶险，常因高热、 虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱而死亡。 17、 系统性红斑狼疮 SLE：是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病，病人血清内科 产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统脏器和组 织. 18、 类风湿关节炎 RA：是一种以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要临床表现的异质性 系统性自身免疫性疾病。 一、慢性糖尿病的慢性并发症 1、糖尿病大血管病变，主要表现为动脉血管粥样硬化 冠 状 A 硬化冠心病脑动脉引起脑血管病变肾 A 硬化使肾功能受损肢体动脉粥样 硬 化表现为下肢疼痛，感觉异常 2、糖尿病微血管病变（1 ）糖尿病肾病 结节性肾小球硬化 型病变 弥漫性肾小球硬化性型变 渗出性病变(2) 视网膜病变 糖尿病人失明主要原因，还 可引起白内障青光眼等 3、糖尿病神经病变 周围 N 病变常见 4 、糖尿病足 二、糖尿病治疗要点：健康教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗、疾病监测。 三、叙述口服葡萄糖耐量试验的方法及其意义方法：WHO 推荐成人口服 75gG ，儿童 1.75g/日/ 公斤体重，总量不超过 75g。试验前 3 天每日进食碳水化合物量不可少于 200g， 禁食至少 10h ，清晨进行，试验日晨起空腹取血后将葡萄糖溶于 250300ml 水中，于 5 分钟内服下，服后 3060 120 和 180取静脉血测血浆血糖。 意义：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于对可疑糖尿病患者的检查。OGTT2h 血糖 7.8mmol/L 为正常，7.811.1mmol/L 为糖耐量减低，11.1mmol/L 可诊断为糖尿病。 四、胰岛素治疗的适应症 1 型糖尿病 2 糖尿病伴急慢性并发症者或处于应激状态如感 染创伤手术前后，妊娠合并 PM 和消耗性疾病者 3 型 PM 病人经饮食运动口服降糖药物 治疗血糖控制不满意者， 细胞功能明显减退者 五、使用胰岛素的注意事项：1、准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点，准 确执行医嘱，按时注射。2、吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时先抽吸短效， 再抽吸长效，混匀。3、胰岛素的保存：未开封的放于冰箱 4-8 度冷藏保存，正在使用的胰 岛素在常温下使用 28 天。4 、注射部位的选择与更换：采用皮下注射已选择皮肤疏松部位。 六、甲状腺危象的抢救护理 1 配合抢救,建立静脉通道,吸氧降温 2 遵医嘱用药 3 环境适宜, 凉爽, 安静, 空气流通 4 注意安全, 口腔护理,皮肤护理,防外伤 5 避免诱因 6 检测生命体征,神志,出 入量, 躁动情况 七、糖尿病治疗发生低血糖的急救护理一旦确定,尽快给与糖分补充,解除脑细胞缺糖症状, 同时了解低血糖发生的 诱因,给与健康指导, 以免再次发生 八、酮症酸中毒急救护理：立即建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素 的输入。病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。 八、糖尿病护理诊断：营养失调低于机体需要：与糖尿病引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊 乱有关。知识缺乏：缺乏糖尿病的有关知识。有感染的危险：与高血糖引起机体抵抗力下 降有关。潜在并发症：糖尿病病足、低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态 九、口服铁剂注意事项 1 不良反应有胃肠道反应，建议病人饭后或餐中使用 2 避免铁剂与 牛奶茶，咖啡同服，避免同时服用抗酸药及 H2 受体拮抗剂，可服用维生素 c3 口服液体铁 剂时须使用吸管，避免牙染黑 4 服铁剂期间，粪便变成黑色，应做好解释，以消除病人顾 虑 5 强调按计量疗程服药，定期复查相关检查，以保证疗效避免药物过量引起的不良反应 十、尿路感染的保健指导 1 疾病预防指导 保持规律生活 多饮水勤排尿 注意个人卫生 尤其女性 2 疾病只是指导 告知病人尿路感染的病因特点和治愈标准，教会病人识别其临 床表现， 一旦发生尽快治疗 3 用药指导 嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药，并 遵医嘱定期随访 十一、慢性肾衰的主要护理诊断 1 营养失调 低于机体所需量与食欲减退，消化功能紊乱， 长期限制蛋白质摄入等因素有关 2 潜在并发症 水电解质酸碱平衡失调 3 由皮肤完整性受 损的危险 与皮肤水中瘙痒和凝血机制异常，机体抵抗力下降有关 4 活动五耐力 与并发高 血压，心衰，贫血 水电解质和酸碱平衡紊乱等因素有关 5 有感染的危险 与机体免疫功能 低下白细胞功能异常透析等有关 十二、缺铁性贫血的病因 1 铁摄入量不足，是妇女儿童贫血的主要原因 2 铁吸收不良，与 胃肠功能紊乱或某些药物作用，导致胃酸缺乏或胃粘膜吸收功能障碍而影响铁钠的吸收 3 铁丢失过多，慢性失血是常见和重要病因 十三、急性白血病化疗的注意事项 1 合理使用静脉,首选中心静脉置管 2 静脉注射时先用生 理盐水冲洗,确定注射针头在静脉内方可注入药物, 边推边回抽血,确保药物在血管内, 输完后 用生理盐水 1020ml 冲洗后拔针, 以减轻药物对局部血管的刺激 3 联合化疗时,先输注对血 管刺激性小的药物,再输注刺激发疱性药物 1 根据红 c 形态贫血分为大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血 2 甲亢典型表现 高代谢群 甲状腺肿大 突眼 3 糖尿病治疗五大要素 糖尿病教育，饮食治疗，运动锻炼，药物治疗，自我监测 4 糖尿病典型症状三多一少 多饮 多食 多尿 体重减轻 5 慢性肾衰钙代谢异常的表现 6 预防尿路感染采取的护理措施 多饮水勤排尿 7 急性白血病临床表现 贫血，发热，出血，骨骼关节疼痛，肝脾和淋巴结肿大 8 肾病综合征表现，大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症 9 判断滑膜关节炎症活动的客观指标：晨僵10 霍奇金淋巴瘤按组织分型分为淋巴细胞为主型, 结节硬化型,混合细胞型淋巴细胞减少型 11 急性白血病病因贫血,发热,出血,器官和组织浸润的表现 12 当有出血倾向的血液病出现突然头痛和喷射性呕吐时,警惕颅内出血的发生 单选: 1 蛋白尿, 尿蛋白>150mg/d,蛋白质星星实验阳性 2 脓尿, 离心白细胞>5 个,新鲜尿白细胞>40 万 3 药物引起的再障性贫血,氯霉素多见 4 当粒细胞的绝对值0.5×109/L 者,给与保护性隔离 5 化学药物治疗的不良反应 甲氨蝶呤- 口腔黏膜溃疡 左旋门冬酰- 过敏反应环磷酰胺-出血性膀胱炎 长春新碱- 末梢神经炎 柔红霉素-心脏损害 6 人体最大的内分泌腺- 甲状腺 7 内分泌腺分泌方式: 内分泌,旁分泌,自分泌, 胞内分泌,神经分泌 8 2 型糖尿病发病机制 胰岛素分泌缺陷 9 糖尿病酮症酸中毒的抢救,小伎俩胰岛素治疗,按每 24g 葡萄糖加 1u 胰岛素算 10 系统性红斑狼疮最具特征的皮肤改变是蝶形红斑, 最常见最严重的临床表现是狼疮性肾炎,常 见死因是肾衰竭 11 类风湿性关节炎基本病理改变是滑膜炎, 痛与压痛是最早症状 12 类风湿性关节炎昶累及四肢小关节 13 慢性再障突出临床表现是轻中度贫血 14 最容易引起中枢神经系统白血病的是急性淋巴细胞白血病 15 常用的免疫抑制剂有环磷酰胺, 甲氨蝶呤,硫锉嘌呤,长春新碱 16 碳水化合物的总热量占饮食总量的 5060 多选 1 酮体由乙酰乙酸,- 羟丁酸,丙酮组成 2 血液病病人主要死因有颅内出血,败血症,全肾衰竭 3 狼疮肾炎关节肌肉表现 关节疼痛,关节肿胀,肌瘤, 肌无力 4 缺铁性贫血临床表现 异食癖,吞咽困难,舌炎 一、1 临床诊断：糖尿病合并酮症酸中毒 2 处理原则：早期：1 给予足量短效胰岛素及口服液体 2 严密观察病情 3 定期复查白糖 白酮调节胰岛素若出现昏迷 1 补液 2 小剂量胰岛素治疗 3 纠正水电解质酸碱平衡失调 4 防 治诱因及处理并发症 3 急救护理措施：1 立即开通两条经脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入 2 绝 对卧床休息，注意保暖，给予持续低流量吸氧 3 加强生活护理，特别注意皮肤，口腔护理 4 昏迷着按昏迷常规护理 二、1 临床诊断（特发性血小板减少性紫癜） 2 逐渐减量，维持半年 3 应用激素后引起的血糖升高，指导：1 ）培养良好的饮食习惯，每餐定时定量，一般只吃 七八成饱，细嚼慢咽，限制碳水化合物摄入，减少油腻食物，多选用高纤维食物，戒烟限 酒 2）保持适量运动 3）注意个人卫生 4 ）注意检查血糖，若血糖持续高，遵医嘱应用降糖 药物，并做好用药指导 三、1 临床诊断（低血糖性昏迷） 2 （1 ）一旦确定发生低血糖，尽快给予糖分补充，解除脑 c 水肿 （2 ）同时了解低血糖发生诱因，给与健康指导，以免再次发生