糖尿病的护理措施

糖尿病的护理措施 （一）主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。 5.知识缺乏缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。 （二）护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。 三餐热量分配 食物的选择 2.运动治疗的护理 （1 ）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。 （2 ）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。 （3 ）作用及其预防： 1 ）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系 统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、 食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2 ）副作用的预防：1 型糖尿病人在活动前 须少量补充额外食物或减少胰岛素用量。 活动量不宜过大，时间不宜过长，以 l5 30min 为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病 情卡，以备急需。 3.药物护理 （1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通 过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。 口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 （2 ）胰岛素治疗的护理 胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低 血糖多见于 1 型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注 50%葡萄糖。胰岛素过 敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛 素吸收不良，应有计划地改换注射部位。 4.预防感染 （1 ）加强口腔护理，预防口腔感染。 （2 ）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。 （3）预防糖尿病足关键是预防皮 肤损伤和感染。 5.并发症的护理 （1 ）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察 病人的意识状况，每 l 2h 留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 （2 ）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或 于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措 施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注 50%葡萄糖和肌注胰高血 糖素。 2016 年 7 月 26 日