病案编码PPT课件

ICD10一、编码范围（D50D89）包括6节、34类目数二、本章包括下列各节：D50D53营养性贫血D55D59溶血性贫血D60D64再生障碍性及其他贫血D65D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况D70D77血液和造血器官的其他疾病D80D89某些涉及免疫机制的疾患 血液及造血器官疾病和某些涉及 免疫机制的疾患 三、不包括：1、自身免疫性疾病（系统性）NOS（M35.9）自身免疫性疾病（系统性）NOS（M35.9）2、起源于围生期的某些情况（P00P96）P61.4先天性贫血 P61其他围生期血液疾患3、妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）O99.1血液和造血器官的其他疾病及涉及免疫机制的某些疾患并发妊娠、分娩和产褥期4、先天性畸形、变形和染色体异常（Q00Q99）Q89.0先天性脾大 5、内分泌、营养和代谢疾病（E00E90）E53.8维生素B12缺乏6、人类免疫缺陷病毒HIV病（B20B24）人类免疫缺陷病毒病（B20B24）7、损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00T98）S36.0创伤性脾破裂8、肿瘤（C00D48）C91淋巴样白血病9、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00R99）R59淋巴结增大 四、本章提供的星号类目如下：1、D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血2、D77*分类于他处的疾病引起的血液和造 血器官的其他疾患3、星剑号编码系统 星剑号双重分类涉及统 计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此 要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病 性白内障E14.3H28.0*，要选择E14.3的编码作为统 计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的专 科疾病。如果认为收治的是眼科，而按病因分类的 结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际意 义。世界卫生组织制定的ICD的统计分类原则是从 保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发展 为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专科 疾病分类中列出报告。 五、主要诊断的选择 例（一）：药物性诱发叶酸缺乏性贫血药物性叶酸盐缺乏贫血（D52.1） 作主要编码查：贫血D64.9（第621页）缺乏D53.9（第623页） 叶酸，叶酸盐D52.9（第624页） 药物性D52.1（第624页）核对第一卷第196页 D52.1药物性叶酸盐缺乏性贫血药物的有害效应需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药物。作附加编码例（二）：胃溃疡急性出血性贫血急性胃溃疡伴有出血K25.0（主要编码）急性胃溃疡伴有出血查：溃疡（性）L98.4（第468页）胃（腐蚀性）（消化性）（圆形）K25.9（第472页） 急性K25.3 伴有 出血K25.0核对第一卷第458页 K25 胃溃疡 .0 急性，伴有出血急性出血性贫血（D62）（附加编码）急性出血性贫血 查：贫血（D64.9）（第621页）继发于 出血（慢性）D50.0 急性D62核对第一卷第201页D62急性出血后贫血练习：1、蚕豆病 2、变应性嗜酸粒细胞增多 3、A型血友病 4、毛细血管脆弱 5、药物性血小板减少性紫癜 1、蚕豆病查：蚕豆病蚕豆病（贫血）D55.0（第121页）核对第一卷（第197页）D55.0 由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏引起的 贫血蚕豆病葡萄糖6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏引起的贫血2、变应性嗜酸粒细胞增多查：嗜酸粒细胞增多（第758页）嗜酸粒细胞增多（变应性）（遗传性）D72.1核对第一卷（第205页）D72.1嗜酸粒细胞增多嗜酸粒细胞增多：.变应性过敏性.遗传性3、A型血友病查：血友病（第941页） 血友病（家族性）（遗传性）D66A D66核对第一卷第202页D66 遗传性因子缺乏遗传性因子缺乏（伴有功能性缺陷）血友病：.NOS.A型.典型的 4、毛细血管脆弱查：脆弱（第155页）脆弱，脆性毛细血管（遗传性）D69.8。核对第一卷第204页D69.8其他特指的出血性情况毛细血管脆弱（遗传性）血管性假血友病 5、药物性血小板减少性紫癜查：紫癜（第1105页）紫癜 D69.2血小板减少性（先天性）（遗传性）（另见血小板减少）D69.4又查：血小板减少(第939页)由于 药物 D69.5核对第一卷第204页D69.5继发性血小板减少需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药物 。 第三章：血液及造血器官疾病和涉 及免疫机制的某些疾患 异同：新P196，D56.1 型地中海贫血没有“镰状细胞型地中海贫血”旧P198，D56.1 型地中海贫血有“镰状细胞型地中海贫血”新P196，D57镰状细胞疾患不包括：少一个“镰状细胞型地中海贫血（D56.1）旧P198，D57镰状细胞疾患不包括： 有“镰状细胞型地中海贫血” （D56.1）增加：P196，D57.2双杂合镰状细胞形成疾患镰状细胞地中海贫血P201，D68.3循环抗凝物引起的出血性疾患不包括：长期使用抗凝物但不伴有出血（Z92.1）P201，D68.5原发性血栓形成倾向活化蛋白C抵抗凝血因子V莱顿突变缺乏：抗凝血酶 蛋白C 蛋白S 凝血酶原基因突变P201，D68.6 其他血栓形成倾向抗心磷脂抗体综合征抗磷脂综合征存在狼疮抗凝物不包括：播散性血管内凝血 （D65） 高同型半胱氨酸血症（E72.1）第四章、内分泌、营养和代谢疾病 一、编码范围（E00E90）包括8节、73类目数二、本章包括下列各节：E00E07甲状腺疾患E10E14糖尿病E15E16其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患E20E35其他内分泌腺疾患E40E46营养不良E50E64其他营养缺乏E65E68肥胖和其他营养过度E70E90代谢紊乱 三、不包括：1、妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）O90.5产后甲状腺炎O24妊娠期糖尿病2、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归 类在他处者（R00R99）R73.0葡萄糖耐量降低3、特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾 患（P70P74）P70.2新生儿糖尿病 四、本章提供的星号类目如下：1、E35*分类于他处的疾病引起的内分泌腺 疾患2、E90*分类于他处的疾病引起的营养和代 谢疾患*知识点：内分泌腺包括：甲状腺、甲状旁 腺、肾小腺、垂体腺、胸腺、卵巢、睾丸、胰 岛 五、主要诊断的选择药物和外因 附加编码致第四章疾病 主要编码 例如：药物致甲状腺功能减退主要编码附加编码肿瘤具有功能活性 主要编码（异位内分泌组织所致的功能活性）第四章疾病 附加编码例如：甲状腺肿瘤伴有甲状腺机能亢进主要编码 附加编码 六、E10E14糖尿病糖尿病详细分类为五大类，分类轴心为临床表现.2伴有肾的并发症（第218页）.3伴有眼的并发症.4伴有神经系统的并发症.7伴有多个并发症例一、由于糖尿病性肾小球引起肾衰竭糖尿病伴有肾的并发症E14.2N08.3* 例二、胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病、坏疽和白内障，没有一种并发症予以优先主要编码 胰岛素依赖型糖尿病伴有多种并发症(E10.7)附加编码 胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病E10.2N08.3*胰岛素依赖型糖尿病伴有周围循环并发症E10.5I79.2*胰岛素依赖型糖尿病伴有白内障E10.3H28.0*只有当糖尿病的多种并发症被记录为“主要 情况”而又没有一种并发症以优先时，才把亚目 .7作为“主要情况”编码。对所列逐个并发症的 编码可作附加编码。七、E34.0 类癌瘤综合征标明肿瘤的功能活性 一般不能作为主要情况、应作附加编码除非本次医疗事件主要是直接针对内分泌综合征本身的八、E59 克山病 饮食性硒缺乏ICD-9分类于425.4其他心肌病明确病因是营养代谢因素所致 九、 E64 营养不良和其他营养缺乏的后遗症E68 营养过度后遗症一般是残余情况使用规则一般作为选择性附加编码后遗症:包括特指为后遗症或晚期 效应者,以及在疾病发病后一年或更长 时间仍然存在的那些情况。十、局限性淀粉变性E85.4 没有星剑号标记肝淀粉样变性（第178页）E85.4K77.8* （星剑号编码）心脏淀粉样变性 E85.4I43.1*强调按第三卷索引进行编码 练习：1、医源性甲状腺功能减退 2、高胆固醇血症 3、胰岛素依赖型糖尿病 4、阿狄森（艾迪生）氏病 5、高钾血综合征 1、医源性甲状腺功能减退查：甲状腺功能减退症（第401页）甲状腺功能减退症（后天性）E03.9医源性NEC E03.2核对第一卷第215页E03.2由于药物和其他外源性物质引起的甲状腺功 能减退症需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原 因。 2、高胆固醇血症查：高胆固醇血症（第280页）高胆固醇血症（特发性）（家族性） （遗传性）（原发性）（纯）E78.0核对第一卷第239页E78.0纯高胆固醇血症 3、胰岛素依赖型糖尿病查：糖尿病（第819页）糖尿病（性），多尿症（已控制的） （家族性）（严重的）E14._胰岛素依赖性E10._（第821页）核对第一卷第219页E10 胰岛素依赖型糖尿病（注意第218页 亚目用法） 4、阿狄森（艾迪生）氏病查：艾迪生（第35页）艾迪生病（青铜色）或综合征E27.1核对第一卷第224页E27.1原发性肾上腺皮质功能减退症艾迪生病自身免疫肾上腺炎5、高钾血综合征查：高钾血（第279页）高钾血症E87.5又查：综合征（第1107章）高血钾E87.5（第1109页）核对第一卷第242页E87.5高钾血症 第四章：内分泌 、营养和代谢疾病异同：新P221，E24库欣综合征皮质醇增多症旧P223，E24库欣柯兴 综合征新P226，E40夸西奥科病恶性营养不良病旧P229，E40 恶性营养不良病新P228，E54抗坏血酸缺乏维生素C缺乏症旧P231，E54抗坏血酸缺乏坏血症新P232，E71.3脂肪酸代谢紊乱肾上腺脑白质营养不良旧P235，E71.3脂肪酸代谢紊乱脑白质肾上腺萎缩症新P234，E74.3其他肠碳水化合物吸收障碍不包括：乳糖不耐受（E73.-） 旧P237，E74.3其他肠碳水化合物吸收障碍不包括：半乳糖耐受不良（E73.-）新P235，E77.1糖蛋白递降分解缺陷涎酸贮积症粘脂贮积症I型 旧P239，E77.1糖蛋白递降分解缺陷唾液酸沉积病粘脂贮积症I型新P236，E78脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症不包括：神经鞘脂贮积症（E75.0-E75.3） 旧P239，E78脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症不包括：鞘脂类代谢障碍（E75.0-E75.3）新增：P230，E64.3佝偻病后遗症 需要时，使用附加编码（M40.1，M41.5），标明脊柱畸形。P233，E72.3赖氨酸和羟赖氨酸代谢紊乱不包括：雷夫叙姆病（G60.1）策尔韦格综合征（Q87.8）P233，E74.0糖原贮积病 塔瑞P238，E84.1囊性纤维化病伴有肠表现不包括：已知不存在囊性纤维化病的胎粪梗阻（P76.0）第五章、精神和行为障碍 一、编码范围（F00F99）包括11节、78类目数二、本章包括下列各节F00F09器质性（包括症状性）精神障碍F10F19使用精神活性物质引起的精神和行为障碍F20F29精神分裂症、应激相关的以及躯体形式的障碍F30F39心境情感障碍F40F48神经症性、分裂型障碍和妄想性障碍 F50F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征 F60F69成人人格和行为障碍 F70F79精神发育迟缓 F80F89心理发育障碍 F90F98通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍 F99 未特指的精神障碍三、不包括：症状、体征和临床与实验