泌尿系统核医学－医学影像学（上海交通大学医学院）

泌尿系统核医学131静脉注入 131随血液进入肾，由肾小管上皮细胞吸收，分泌至肾小管腔，并经肾小球滤过，再由尿液冲刷进入肾盂，随尿液排入膀胱。用肾图仪进行探测，可在体外分别探测和描记两肾清除 131放射性曲线，以了解肾的功能状态和上尿路通畅情况。方法 晨进干食，检查前半小时饮水 300静脉弹丸注入 131体外分别探测和描记两肾清除 131放射性曲线，得出的肾图曲线即可用于分析。131常肾图 持续上升型：单侧多为上尿路梗阻，双侧见于急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻 高水平延长线型：多见于上尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者 抛物线型：多见于上尿路通路不畅，肾功能受损，肾供血不足等异常肾图类型 低水平延长线型：常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，慢性尿路梗阻伴功能严重受损者 低水平递降曲线型：常见于单侧肾功能丧失或肾缺如 阶梯式下降型：尿路炎症刺激或输尿管痉挛 单侧小肾图型：多见于单侧肾动脉狭窄或先天性小肾异常肾图实例沈 ×× ，男， 7岁急性肾绞痛异常肾图实例王 ×× ，男， 43岁右肾结石术后肾图报告肾图报告临床应用1. 诊断上尿路梗阻2. 分肾功能的判定3. 移植肾的监测4. 观察疗效肾有效血浆流量 （ 单位时间内肾能清除血浆中某种物质的毫升数 主要反映肾小管功能肾小球滤过率 ( 单位时间内从肾小球滤过的血浆容量 主要反映肾小球的功能肾动态显像原理 静脉注入能为肾实质摄取而又能迅速排出的通过型显像剂，连续采集影像信息，观察显像剂在肾实质内逐渐浓聚，随即进入肾盏、肾盂，最后离开肾的动态过程，以此进行对某些肾脏疾病的诊断。方法 经静脉弹丸注入 9970555 动态采集。图像分析 肾功能受损2. 尿路梗阻3. 肾动脉狭窄4. 移植肾的监测5. 观察肾的大小、位置、形态的改变，以及发现肾内的占位性病变。肾静态显像肾静态显像 用慢速通过型的肾显像剂，静脉注入后随血流经肾小管上皮细胞被选择性浓集于肾实质，经显像获得双肾的图像。 常用显像剂为 99双肾位置形态异常和先天性畸形 肾内占位病变 肾动脉狭窄 移植肾的监测