消化内科学(相关专业知识)内部押密卷1

一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1患者，女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为 宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是 A肠系膜上动脉综合征 B胃黏膜脱垂 C消化溃疡合并幽门梗阻 D胃癌 E胃下垂正确答案:C 2对诊断甲亢最有意义的体征是 A甲状腺动脉血管杂音 B舌、手震颤 C心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 D甲状腺肿大 E突眼正确答案:A 3急性心肌梗死心电图检查显示、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位 在 A前间壁 B前壁 C广泛前壁 D前侧壁 E下壁正确答案:E4慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法 A补充促红细胞生成素 B输血 C充分透析 D肾移植 E补充造血原料正确答案:D 5对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用 A控制高血压 B控制血糖 C控制蛋白尿 D消除水肿 E低蛋白、低磷饮食正确答案:D 6下列心电图表现是确诊室性心动过速最重要依据的是 Ap 波与 QRS 波无关 BPR 间期相等 CRR 间期相等 D可见心室夺获波与室性融合波 E心室率在 100250 次分正确答案:D 7男性，52 岁，曾诊为肝硬化。入院前 2 天出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染，心 肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36molL,ALT84U/L,BUN5.6mmolL,Glu6.4mmolL，pH7.45，首要治疗 A5%葡萄糖液+胰岛素 B5%葡萄糖液+精氨酸 C5%葡萄糖液+谷氨酸钠 D5%葡萄糖液+贝美格 E5%葡萄糖液+呋塞米正确答案:B 8对肾脏毒性较大的抗结核药是 A乙胺丁醇 B利福平 C吡嗪酰胺 D链霉素 E异烟肼正确答案:D9关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是 A胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹 B胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛 C胰腺炎性渗出液刺激腹膜 D胆汁刺激肠道 E炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案:D 10下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是( ) A甲胎蛋白测定 B血清转氨酶测定 C碱性磷酸酶测定 D癌胚抗原测定 E异常凝血酶原测定正确答案:A11男性患者，25 岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑 5 天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb 70g/L,WBC 50×109/L,PLT 20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 0.9，考虑为急性 淋巴细胞白血病，符合其特点的是 A过氧化物酶阳性 B可见 Auer 小体 C非特异性酯酶阳性 D苏丹黑染色阴性 E糖原 PAS 反应(+)或成块正确答案:E 12食管裂孔疝指 ALES 功能减弱 B胃酸分泌功能增加 C食管蠕动功能障碍 D膈食管韧带解剖缺陷 E支配食管的交感神经兴奋占优势正确答案:D 13男性，45 岁，肝硬化 3 年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿药，宜首选 A利尿酸钠 B螺内酯（安体舒通） C甘露醇 D双氢克尿噻 E呋塞米正确答案:B14下列哪些不是消化性溃疡的手术适应证 A大出血内科治疗无效 B急性穿孔 C水肿性幽门梗阻 D内科治疗无效的顽固性溃疡 E胃溃疡疑有癌变正确答案:C 15典型支气管哮喘发作时的临床表现是 A吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D混合性呼吸困难及双肺湿啰音 E咳嗽及双肺哮鸣音正确答案:B16男性，30 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平 时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查( ) A肾动脉造影 B测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟苦杏仁酸 C静脉肾盂造影 D血浆肾素活性测定 E24 小时尿 17-羟类固醇和 17-酮类固醇测定正确答案:B17关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是 A细胞数>500×109/L B胸腔积液李凡他试验（-） C蛋白含量30g/L，胸腔积液血清比值>0.5 D胸腔积液 LDH>200U/L，胸腔积液 LDH/血液 LDH 比值>0.6 E胸腔积液多为混浊正确答案:B 18以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确 A老年人宜用此法 B左、右两侧轮流按压 C取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 D每次按压时间不超过 1015 秒 E听到心率减慢立即停压正确答案:A 19男性患者，38 岁。支气管哮喘急性发作 3 天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治 疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分 析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步采取的措施应为 A给予高浓度吸氧 B静脉滴注 5%碳酸氢钠 C联合应用抗生素静脉滴注 D静脉推注地塞米松 E气管插管，机械通气正确答案:E 20洋地黄中毒多见的心律失常是 A室上性心动过速 B室性期前收缩二联律 C心房纤颤 D房室传导阻滞 E房性期前收缩正确答案:B 二、A2 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。21女性，26 岁。慢粒病史 2 年，近 1 周高热脾大平脐，血红蛋白 46g/L，白细胞30×109/L，分类原粒占 40%，中晚幼粒占 40%，血小板 40×109/L，诊断为慢粒白血病 A急性变 B加速期 C合并感染 D合并类白血病反应E慢性期正确答案:A 22女性，26 岁。贫血 1 年半 HGB70g/L，RBC3.1×1012/L，网织红细胞 2.6%，白细胞、 血小板正常，经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白未上升，网织红细胞 4.2%，最可能的诊断是 A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E铁粒幼细胞性贫血正确答案:B23男性，50 岁。一天来寒战高热 39.6，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。 查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X 片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患 者最可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎，休克型 B葡萄球菌肺炎 C厌氧球菌肺炎 D军团杆菌肺炎 E克雷伯杆菌肺炎正确答案:E 24男性，28 岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T、T 恢 复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用 A普萘洛尔B甲状腺片 C复方碘液 D再加一种抗甲状腺药 E皮质醇正确答案:B 25女性，20 岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板 25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细 胞多见，产板巨核细胞减少，其最可能的预后是 A常合并严重出血 B大多数患者预后差 C易合并败血症 D成年人较易合并颅内出血 E经治疗后多数患者可治愈正确答案:E26女性，19 岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、 活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考 虑的是 A原发型肺结核 B浸润型肺结核 C结核性渗出性胸膜炎 D慢性纤维空洞型肺结核 E血行播散型肺结核正确答案:A 27女孩，11 岁。头晕、头痛 20 余天，关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是 A急淋常见 B初诊时见不到，一般在缓解后出现 C成人多见 D脑膜不受累 E脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病正确答案:A28男性，55 岁。既往有高血压病史 7 年，2 年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪， 两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约 500ml，下列哪种药物不能使用 A2%普鲁卡因 B氨甲苯酸 C垂体后叶素 D安络血 E鱼精蛋白正确答案:C 29女性，育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查： HGB52g/L，WBC4.0×109/L，血清铁 5.76mol/L，转铁蛋白饱和度 8%，HGBA22.0%， 最可能的诊断是 A感染性贫血 B溶血性贫血 C再生障碍性贫血 D缺铁性贫血 E铁粒幼细胞性贫血正确答案:D30女性，28 岁，新婚，尿频、尿急尿痛 3 天，肉眼血尿 1 天，无发热、无腰痛，首先要 完善的检查是 A泌尿系超声 B血常规 C尿常规 DCT E造影正确答案:C31男性，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5.06.0mmol/L，餐后血糖 10.013.0mmol/L，拟加用 A双胍类降血糖药 B磺脲类降糖药 C-葡萄糖苷酶抑制剂 D短效胰岛素 E中效胰岛素正确答案:C 32女性，36 岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮 疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义 A血尿常规 B类风湿因子 C抗核抗体测定 D过敏原检测 E肝肾功能检测正确答案:C 33女性，46 岁。近 1 年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳， 2 小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节 呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板 450×109/L，尿常规正常。血清 ANA 阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑 A系统性红斑狼疮 B骨关节炎 C类风湿关节炎 D反应性关节炎 E脊柱关节病正确答案:C 34女性，30 岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选 A异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 B异烟肼、链霉素、青霉素 C异烟肼、链霉素 D利福平、对氨基水杨酸 E利福平、异烟肼、乙胺丁醇正确答案:E35女性，32 岁。既往体健，1 个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿 蛋白（+ + +） ，血肌酐 430mol/L。为明确诊断，首选的检查为 A血糖 B心脏彩超 C肝功能及肝胆脾彩超 D肾脏彩超E下腔静脉彩超正确答案:D 36男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷 2 个月。静滴青霉素 800 万单位/日持续半个月， 无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸 X 线平片无异常。 血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适 A支气管激发试验 B肺通气功能检查 C肺弥散功能测定 D小气道功能测定 E残气功能测定正确答案:A37男性，24 岁。因四肢麻木、瘫痪 9 天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症 性脱髓鞘性多神经病（CIDP） 。下列有关 CIDP 的描述，不正确的是 A发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月 B一般有前驱症状 C感觉和运动同时受累 D多有缓解复发 E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变正确答案:B 38男性，16 岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤 可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白 62g/L，白细胞 80×109/L，血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞 70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加 NaF 后转成阴性。诊断是 A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C淋巴瘤 D急性单核细胞白血病 E慢性粒细胞白血病正确答案:D39男性，45 岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义 A空腹血糖 9.2mmol/L B餐后 1 小时 7.8m