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心血管内科规培医师出科考试题

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心血管内科规培医师出科考试题

心血管内科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP 对 LDLC 目标治疗建议:冠心病或同等危险者,_;无冠心病,危险因素>2 个,_;无冠心病,危险因素130 mmHg 和(或)收缩压>200 mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 14、Eisenmenger 综合征:先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重度肺动脉高压,原来的左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫,称为 Eisenmenger 综合征。5 Z7 m/ 0 r. Y R1 H' 2 U4 V4 3 7 |5 G D2 g/ u* A+ R9 b 三、单项选择题1、. D 2、. B 3、 C 4、 B 5、 C 6、 B 7、 B 8、 C 9、 D 10、 D 11、 B 12、 C 13、 D 14、 B 15、 B 16、 D 17、 D 18、 E 19、 C 20、 D 21、 D 22、 D 23、 A 24、 E 25、 A 26、 D 27、 D 28、 D 29、 C 30、 A 31、 C 32、 E 33、 B 34、 D 35、 E 36、 B 37、 B 38、 E 39、 E 40、 D 41、 C 42、 C 43、 E 44、 B 45、 D 46、 E 47、 D 48、 D 49、 D 50、 C 51、 D 52、 C 53、 C 54、 E 55、 D 56、 E 57、 D 58、 C 59、 D 60、 C 61、 C 62、 E 63、 A 64、 A 65、 E 66、 B 67、 E 68、 C 69、 A 70、 C 71、 D 72、 E 73、 E 74、 B 75、 E 76、 A 77、 D 78、 D 79、 B 80、 E 81、 B 82、 B 83、 E 84、 E 85、 C 86、 E 87、 C 88、 E 89、 D 90、 E 91、 A 92、C 93、C 94、D 95、B 96、B 97、A 98、D 99、B 100、B -o6 u1 “ C+ c 五、问答题 1、 治疗血栓性静脉炎:(1) 血栓性浅表静脉炎: 局部治疗,抬高患肢,热敷; 药物治疗:非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛,并防止血栓发展。(2) 深部静脉血栓形成,主要治疗目的是预防肺栓塞,包括: 一般治疗:卧床休息,抬高患肢等。抗凝治疗:肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用,防止血栓增大。 溶栓疗法:早期应用可加速血栓溶解,有利于保护静脉瓣。 介入治疗:采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。 2、 法洛四联征:(1) 症状:婴幼儿期即出现发绀,患儿发育差,可有气急、乏力、下蹲习惯、头晕、头痛、昏厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和右心衰竭。可并发感染性心内膜炎、脑脓肿和肺部感染。(2) 体征:胸骨左缘第 2、3 肋间喷射性收缩期杂音,杂音响度与肺动脉口狭窄严重度呈反比,肺动脉瓣区第二心音呈单一音,杵状指明显。' H3 S- i: F5 S: s“ O 3、 主动脉夹层的治疗原则为:(1) 一般治疗:卧床休息,减少搬动,监测血压、心率和尿量。 (2) 止痛:首选吗啡静脉注射。 (3)控制血压:将收缩压快速降至 100120 mmHg。 受体阻滞剂:剂量逐渐递增,直至出现满意的 受体阻滞效应,即将心率控制在5565 次/分。 硝普钠:使用足量的 受体阻滞剂后,如收缩压仍高于 100120 mmHg,可加用硝普钠。 (4) 手术治疗:伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。 (5) 介入治疗:经皮股动脉穿刺放置腔内支架-移植体(6) 长期治疗:长期服药以有效控制血压。& u W& d# p4 K 4、 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ,包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。 适应证:(1) 稳定心绞痛经药物治疗仍有症状,狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。 (2) 没有或有轻度心绞痛症状,狭窄显著,累及中到大面积存活心肌者。 (3) 高危不稳定心绞痛患者。 (4) AMI 患者,发病 12 h 内的;伴心源性休克;有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者;溶栓后仍胸痛、ST 段未回落者;急性期心肌缺血发作,持续血流动力学不稳定者。 (5) CABG 术后复发心绞痛者。(6) 介入治疗后心绞痛再发,管腔再狭窄者。 5、 QT 间期延长综合征的特征表现为:标准心电图上 QT 间期延长,可以是先天性或后天获得性,临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死,症状是由于尖端扭转性室性心动过速(torsades de points)引起。2 Q2 o& b, z. r1 V 6、 冠心病患者进行非心脏手术,会明显增加心脏并发症的危险,如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好,不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者,术前应积极治疗,待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先行 CABG 或支架术可降低手术的危险性和并发症。3 G2 0 n“ U6 6 O 7、 (1) 一日法(有两种方案):包括静息/负荷一日法和负荷/静息一日法。 (2) 两日法:先行负荷显像,负荷试验后 12 天行静息显像。如负荷心肌显像正常,可以不做静息显像。4 . v6 P) a1 m“ s. p0 P 8、 肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有:(1) 室间隔增厚(大于 15 mm) ,室间隔/右室后壁>1.31.5。(2) LVOT 狭窄100 次分,而夜间心率正常; 心动过速和相关症状呈非阵发性; P 波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致; 除外继发性原因(如甲亢、嗜铬细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)。 23、对非瓣膜病永久性或持续性房颤者,75 岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤,尤其是经过置换人工瓣膜的患者,应用华法林抗凝。超过 48 h 未自行恢复的房颤,在需要直流电或药物复律前,服用华法林 3 周,复律服华法林 4 周。华法林起始量一般为23 mg,应用时监测 INR,使其值在 23。老年人 INR 推荐靶目标为2.5。对于 75 岁以上的老人,INR 的靶目标应为 2.02.5。 24、调脂治疗的目标水平为:(1) 无动脉粥样硬化,无冠心病危险因子,TC<5.72 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。 (2) 无动脉粥样硬化,有冠心病危险因子,TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。 (3) 有动脉粥样硬化,TC<4.68 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<2.60 mmol/L。 25、动脉粥样硬化的易患因素有以下几个方面:(1) 年龄、性别:40 岁以上中、老年人及男性多见,女性于绝经期后发病迅速增多。 (2) 高脂血症:总胆固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 、低密度脂蛋白(LDL),特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白(VLDL)增高,高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白 A 降低,均属易患因素。 (3) 血压:收缩压和舒张压增高都与本病相关。 (4) 吸烟。(5) 糖尿病和糖耐量异常。

注意事项

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