流行病学各章节配套试题

1流行病学各章大纲以及习题流行病学各章大纲以及习题第一章第一章 绪论绪论一、教学大纲要求1、掌握：流行病学的定义、学科特征。2、熟悉：流行病学的主要应用领域及其价值。 3、了解：流行病学发展简史以及流行病学与其它学科的 关系。二、教学大纲精要： 1、流行病学研究对象的三个层次，即疾病、伤害和健康。2、流行病学任务的三个阶段。 3、流行病学工作深度的三个范畴。描述疾病分布；探索 原因；落实防制措施。 4、 流行病学研究的三种基本方法，即观察法、实验法 和数理法。5、 流行病学学科中的三要素，即原理、方法和应用。（三）流行病学的应用 1、疾病预防和健康促进 2、疾病监测 3、疾病病因和危险因素研究 4、疾病自然史研究 5、效果评价 （四）流行病学的特征 1、群体特征 流行病学的着眼点是一个国家或一个地区 的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数， 而不仅仅注意个体的发病情况。 2、以分布为起点的特征 流行病学是以疾病的分布为起 点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在 时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发 展的规律，为进一步研究提供线索。 3、对比的特征 对比是流行病学研究方法的核心。只有 通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原 因或线索。 4、概率论和数理统计学的特征 在流行病学的调查、分 析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽 样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于 科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的 效果。 5、社会医学的特征 人群健康同环境有着密切的关系。 疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和 流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理 和社会生活状况。 6、预防为主的特征 作为公共卫生和预防医学的一门主 干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为 学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整 个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人 群健康。 （五）流行病学与其它学科的关系 流行病学的发展与基础医学、临床医学和一些社会学科 密切相关，并与这些学科相互渗透，形成了一些新的交 叉学科。 三、典型试题分析单项选择题 （1）目前，流行病学的定义可以概括为： A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的 学科 C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防 制对策的学科 D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及 防制对策的学科 E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以 及防制对策的学科 答案：E （2） 流行病学研究的主要问题是： A. 疾病分布及影响分布的因素 B. 疾病的病因 C. 疾病的防治措施 D. 流行病研究方法 E. 以上均是 答案：E四、习题 （一）单项选择题 (1) 现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分： A. 对传染病流行因素的研究 B. 对慢性病流行因素的研究 C. 对疾病防治措施的研究 D. 对疾病临床治疗的研究 E. 流行病学研究方法的发展 (2) 关于流行病学，下列哪种说法是正确的： A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病2D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病 (3) 流行病学的研究范围是： A. 传染病 B. 地方病 C. 传染病和地方病 D. 传染病和非传染病 E. 疾病和健康状况 (4) 关于流行病学，下列哪种说法正确： A 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B 只研究传染病的流行特征和防治措施 C 只研究慢性病的危险因素 D 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E. 只研究疾病的防制措施 (5) 流行病学工作的三个阶段是： A. 描述分布、提出假设、验证假设 B. 揭示现象、找出原因、提供措施 C. 整理资料、分析资料、得出结论 D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究 E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人 (6) 流行病学主要应用于： A 考核疾病的防制效果 B 评价人群的健康状况 C 研究疾病预防和控制 D 研究疾病的病因 E. 以上均是 (7) 以下哪一个不是流行病学的特征： A. 群体特征 B. 以分布为起点的特征 C. 以治疗疾病为主的特征 D. 对比的特征 E. 预防为主的特征 (8) 关于流行病学下列哪条是不正确的： A 它是医学的基础学科， B 它以个体为研究对象 C 它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性 D 它可以研究疾病的自然史 E. 它能为卫生决策提供依据 （二）多项选择题 (9) 流行病学和临床医学的区别在于： A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研 究对象 B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析 决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断 C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学 以治疗疾病为目的 D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学 属于微观范畴 E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心 在非传染病 (10) 流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是： A. 描述疾病的分布 B. 分析影响分布的因素 C. 提出病因假设 D. 检验或验证病因假设 E. 制定针对病因的预防策略和措施 (11) 流行病学的主要特征有： A. 群体特征 B. 以分布为起点的特征 C. 社会医学的特征 D. 对比的特征 E. 预防为主的特征 （三）名词解释 (12) 流行病学（epidemiology） （四）论述题 （13） 试述流行病学的学科特点 五、参考答题 (一）单项选择题 （1）D （2）C （3）E （4）D （5）B （6）E （7）C （8）B （二）多项选择题 （9）ABCD （10）ABCDE （11）ABCDE 第二章第二章 疾病的分布疾病的分布一、教学大纲要求 1、掌握: 研究疾病分布的意义；主要疾病频率测量指标的概念及 用途；散发、爆发、流行的概念；疾病人群、时间、地 区分布的描述。 2、熟悉: 主要疾病频率测量指标的计算；出生队列分析；移民流 行病学的概念。 3、了解： DALY、PYLL 的概念及用途；移民流行病学的结果判断。二、教学大纲精要 1、研究疾病分布的意义：3(1)它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。 (2)可帮助我们认识疾病流行的基本特征。 (3)为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学 依据。 2、疾病频率测量指标 (1)发病率:表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出 现的频率。 发病率= 一定期间内某人群中某病新病例数/同时 期暴露人口数*kK= 100%， 1000/千，或 10000/万 .分子是一定期间内的新发病人数。分母中所规定的 暴露人口是指可能会发生该病的人群。在对比不同资料时，应考虑年龄、性别等的构成， 进行发病率的标化。发病率可用于探讨发病因素，提出病因假说，评价 防治措施的效果。 （2）患病率：是指某特定时间内总人口中,某病新旧病 例所占比例。患病率=发病率(病程，即：P=ID，P-患病率，I-发 病率，D-病程患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流 行情况。可为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生 设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投 入等提供科学的依据。 （3）感染率：是指在某个时间内所检查的整个人群样本 中，某病现有感染者人数所占的比例。感染率= 受检者 中阳性人数/受检人数 (K , K=100%常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和分 析防治工作的效果、估计某病的流行势态、也可为制定 防治措施提供依据。是评价人群健康状况常用的指标。 （4）死亡率：表示在一定期间内，在一定人群中，死于 某病的频率。是测量人群死亡危险最常用的指标。 比较不同地区死亡率时因人口构成不同，也需要先对死 亡率进行标化。 死亡率可反映一个地区不同时期人群的 健康状况和卫生保健工作的水平， 也可为该地区卫生保 健工作的需求和规划提供科学依据。常用作病因探讨的 指标。 （5）病死率：是表示一定时期内，患某病的全部病人中 因该病死亡者的比例。病死率可表明疾病的严重程度，也可反映医疗水平 和诊断能力，通常多用于急性传染病，较少用于慢性病。（6）潜在减寿年数（PYLL）： 是某病某年龄组人群 死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。用潜在减寿年数来评价疾病对人群健康影响的程度，能消除死 亡者年龄构成的不同对预期寿命损失的影响。 潜在减寿年数是人群中疾病负担测量的一个直接指标。 也是评价人群健康水平的一个重要指标。可用于衡量某 种死因对一定年龄组人群的危害程度,比较不同原因所致 的寿命减少年数。即可反映出对各年龄组人群的危害大 小。也适用于防治措施效果的评价及卫生政策的分析。 （7）伤残调整寿命年（DALY）：是一个定量的计算因 各种疾病造成的早死与残疾对健康寿命年损失的综合指 标。是用于计算疾病负担的主要指标之一。可对已有的 措施计划进行初步的评价，测定医疗卫生干预措施的有 效性。可以帮助确定危害严重的主要病种，重点人群， 和高发地区，为确定防治重点及研究重点提供重要信息 依据。可进行成本效果分析。 3、疾病流行强度 (1)散发: 发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时 间和地点方面无明显联系,散在发生。 疾病分布出现散发的原因是： 1)该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持 一定的免疫水平。 2)有些以隐性感染为主的疾病。 3)有些传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发。4)某些长潜伏期传染病。 (2)爆发: 是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内 突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源 或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏 期内。 (3)流行: 某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水 平时，称流行。 （）大流行：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或 一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水 平时，称大流行。 3,疾病分布的形式 (1) 人群分布特征 1) 年龄:研究疾病年龄分布的目的有助于深入探索致病因 素，为病因学研究提供线索。可帮助提出重点保护对象 及发现高危人群，为今后有针对性地开展防治工作提供 依据。 年龄分布出现差异的原因:免疫水平状况; 暴露病原 因子的机会不同;有效的预防接种。疾病年龄分布的分析方法:横断面分析及出生队列分 析方法。后者可明确地呈现致病因子与年龄的关系，有 助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率4变化中三者的作用。横断面分析结果不能看出病因的作 用和变化。 2）性别：疾病分布出现性别差异的原因包括：两性暴露 或接触致病因素的机会不同 ；与两性的解剖，生理特点 及内分泌代谢等生物性的差异有关；妇女较男性有更少 的机会从事一些危险性很大的职业；两性生活方式、嗜 好不同。 在对人群中不同性别的发病率与死亡率进行比较时，亦 应先分别对不同年龄组进行标化，再直接比较。 3）职业： 疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致 病因素的机会不同有关；暴露机会的多少与劳动条件有 关；职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化 水平；不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同， 在疾病的种类上也有不同的反映。 4）民族：不同民族和种族之间疾病分布差异的主要原因 是：与不同民族、种族的遗传因素有关；与不同民族间 的社会经济状况不同有关；与风俗习惯、生活习惯和饮 食习惯有关；与各民族所处定居点的地理环境、自然条 件及社会条件的不同影响有关；与医疗卫生质量和水平 不同有关。 此外，宗教， 婚姻与家庭，流动人口等均与疾病的人群 分布有关。 （2）时间分布特征： 1）短期波动：含义与爆发相近