儿童合理用药与循证医学
少儿急性上呼吸道感染护理治疗,急性呼吸道感染护理治疗儿童育建用要配种证医学 一、全球儿童健康状况二、儿童用药现状三、儿童不合理用药原因四、促进儿童合理用药的循证医学实践ChiCC Chinese Evidence-Based Medicine center一、全球儿童健康状况 ，。 全球儿童疾病负担-2004年全球死亡5.8亿人，其中1/5为5岁以下儿童-以质量生命年计算，15岁以下儿童的疾病负担占全球36%-高收入国家儿童疾病负担仅占9%,中低收入国家高达39%，为前者的4.3倍Source: 1. WHO. The global burden of disease (2004 updated).;， 2.WHO. World Health Statistic2009 , WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland人才忆7 。5岁以下儿童死亡率发展中国家远高于发达Figure 2: Mortality in children under 5 years old in 1990 and 2009 by WHO region and 19902009hebal 19o0ns1 车质国hbal 2009 出寺直邮本加和5per oo FRR SEE EC tow tower Uppercome 。 midae 。 mgdle 。 incameSource: WHO. World Health Statistic 2011. ChiccC有人这对刀 -。 5岁以下儿童 要死央 73%5岁以下儿童死亡 日6种疾病引起Figure5 :Distribution of causes of death among children aged under ive years and within the neonatal period 二党 amalie六7 ee一Dansoeul deeaner26xaeroe afeatoapptlooet 7 Source: WHO. The global burden of disease (2004 updated). 下于 下一、全球儿童健康状况 有。 2001年中国婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为30%o和35%。o;。 但城乡健康指标间差距明显，5岁以下儿童死亡率城市: 16.3%u农村: 40%o以上 ，是城市指标的2.45售避ChiCC SeaeRURWEESE oa END POVERTY志文寻 MILLENNIUM DEVELOPMENTFF GOALSAiGatewaytothe UN System's Work omthe MDGSET 1 下 0 二 区 Taking Ar Hanenmeaa canacs “GOALEREDUcEcRILD WoRTACTY seUnited Nations Developmert MDGiennium campaionPR Target 1UN Department of Economic Reduce冯Socal Afars Iate onitorfpr Goal 4 two thirds, between 1990 and 2015. the underfive 的Er Child deaths are faling, but not quickly enough to reach the target Revitalizing efiorts against pneumonia and dianhosa while bolstering后wonenpoaanme nutrtion could saye milions of chiidrenumFPA a 几 。ni Recent success in contraling measles may be shortlved iffundingwe gaps are nat bridgedWiond Heahh Crganizaton中| 二、儿童用药现状 。 过度用药 (0veruse of drugs)。 用药不足 (Underuse of drugs)。 用药错误 ; Wedication error)Chinese Evidence-Based Hedicine center ChiCC三、儿童不合理用药原因 。”缺乏儿童药物临床研究"缺乏儿童专用剂型和规格"缺乏高质量治疗指南和儿童药物使用手册”缺乏儿童药物使用的后效评价标准和方法国ChiCC 1.缺乏儿童药物临床研究 n。 1963年，Harry Shirky提出儿童是治疗孤儿抽 现状:国由于临床研究数据和儿童剂型缺乏，儿童广泛使用的物中仅30%获得FDA批准可用于儿童;至2007年,欧洲儿童使用的药物仍有50%未经儿童临床究或未经许可:;国于2003年才正式将儿童纳入药物临床试验对象。 如 中间 器十 Source: 1. Department of Health and Human services, Food and Drug Administration. Regulationsrequiring manufacturers to assess the safety and effectiveness of new drugs and biological products inpediatric patientsfS.Final Rule:21 CFR Parts 201,312,314,601.Docket No.97N-01652.Esse N Menson, A Sarah WalkerDiana M Gibb，Clinical trials in children，Lancet 2004，364 寺(18/25) : 2176-2177Chinese Evidence-Based 1Medicine center ChiCC
