八纲辨证 医学课件
38页1、,八纲辨证,八纲辨证的概念,八纲基本证候,表里辨别病位的浅深寒热辨别疾病的性质虚实判断邪正的盛衰阴阳划分疾病的类别,表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。表里的相对性:表躯壳、腑、经络(皮肤相对筋骨为表)里内脏、脏、脏腑(脏相对于腑为里)表里的狭义性:表身体的皮毛、肌腠、经络里脏腑、骨髓,表里辩证,表证,概念:表证是指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段所产生的证候。以新起恶寒发热为主要表现的清浅证候。 临床表现: 新起恶风寒或发热恶寒,头身疼痛,喷嚏、鼻塞、流涕、咽喉痒痛,微有咳嗽、气喘。舌淡红,苔薄,脉浮。常见的有表寒证、表热证。 表证的两个特点: 1、外感时邪;2、邪浅病轻。,概念:里证是泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。成因:表邪失治,内传入里; 外邪直中,侵犯脏腑; 七情、饮食、劳倦内伤等。,里证,临床表现:范围广泛表现多样,非表证及半表半里证,余均为里证。特点:1、病位深在;2、有内脏各系统的功能障碍。在腑、在上、在气者,较为轻浅;在脏、在下、在血者,较为深重。,附:半表半里证,概念:是指病邪在表里进退变化中,以寒热往来为主要表现的证候。又称为“
2、少阳病证”。临床表现:往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦。,2006-10-11,八纲辨证,表里证鉴别要点,表里证的关系,表里同病表里出入(1)表邪入里:失治,误治;(2)里邪出表:如发热中的出疹等。,寒热辨证,寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰,阴盛或阳虚的表现为寒证;阳盛或阴虚的表现为热证。 素问阴阳应象大论说:“阳胜则热,阴胜则寒”。 素问调经论说:“阳虚则寒,阴虚则热”。,寒证,概念:指感受寒邪,或阳虚阴盛所表现的具有冷、凉特点的证候。 外寒:寒邪入侵肌表所致表寒 内寒:寒邪直中脏腑实寒 自身阳虚虚寒 临床表现:恶寒,畏寒, 冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰涎涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡苔白而润,脉紧或迟等。,热证,概念:指感受热邪,或自身阳气亢盛,或 阴虚阳亢,导致机体功能活动亢进所表现出的具有温、热特点的证候。 表热:热邪外袭肌表所致。里热:外邪入里化热。 气郁化火,食积化火实热 阴虚生内热虚热临床表现:发热,恶热喜凉,口渴饮冷,面红目赤,烦燥不宁,痰涕黄稠,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄燥少津,脉数等。,2006-10-11,八
3、纲辨证,寒热证鉴别要点,寒证与热证的关系,寒 热 错 杂 寒 热 转 化,寒热错杂,上热下寒:患者在同一时间内,上部表现为热,下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热,频频呕吐的上热证,又见腹痛喜暖,大便稀薄的下寒证,即属此类病证。 上寒下热:患者在同一时间内,上部表现为寒,下部表现为热的证候。例如,胃脘冷痛,呕吐清涎,同时又兼见尿频,尿痛,小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱之证候。,表寒里热:寒在表,热在里,是表里寒热错杂的一种表现。如恶寒发热无汗头身疼痛,气喘,烦躁,口渴,脉浮紧,即是寒在表热在里的症候。 表热里寒:也是表里寒热错杂的一种表现。如平素脾胃虚寒,又感风热,临床上既能见到发热,头痛,咳嗽、咽喉肿痛的表热证,又可见大便汤泄,小便清白四肢不温的里寒证。,寒热转化,寒证转化为热证:多因治疗不当,过服温燥药物;或失治,寒邪未能及时温散,而机体阳气偏盛,寒邪从阳化热所致。 热证转化为寒证:因失治误治损伤阳气;或因邪气过剩,耗伤正气,正不胜邪,机能衰退所致。,寒热真假,真热假寒:内有真热,外现假寒。产生机理:邪热内盛,阳气郁而不能外达(阳盛格阴)。临床表现:高热伴四肢厥冷,恶寒或寒战,神识昏
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