外科各系统疾病护理常规 (医护人员必备)
12页1、外科各系统疾病护理常规目录1、 手术前后护理常规2、 前列腺增生手术护理常规3、 败血症和脓毒血症的护理常规4、 膀胱手术护理常规5、 肾输尿管结石手术后护理常规6、 急性阑尾炎手术护理常规7、 肾损伤护理常规8、 胆道结石手术护理常规9、 肠梗阻护理常规10、 胃癌手术护理常规11、 结肠癌手术护理常规12、 腹外疝手术护理常规13、 胃及十二指肠溃疡手术护理常规14、 肺癌手术护理常规15、 食管癌手术护理常规16、 乳腺癌手术护理常规17、 下肢静脉曲张手术护理常规18、 颅脑损伤护理常规19、 甲状腺瘤手术护理常规20、 破伤风护理常规21、 烧伤护理常规22、 外科休克护理常规手术前后护理常规一、手术前护理:1、皮肤准备:1) 彻底清洁皮肤,剃除影响手术操作的毛发(如头部、腋下、腹部及会阴部) ;2) 皮肤准备时间:距手术时间越近越好,一般以术晨或术前日下午为宜;3) 皮肤准备范围:距切口周围 202、肠道准备:手术前应保护胃肠道空虚,以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气;1) 术前常规禁食 12 小时,禁饮水 4时,术前宜行肥皂水灌肠,排空结肠;2) 结肠和直肠手术准备在两天
2、前开始进流质饮食,口服肠道不吸收的抗菌药物;可选用链霉素,新霉素,灭滴灵等,以减少肠道内细菌;3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。3、营养准备:1) 给病人作耐心解释,使其了解营养与术后康复有密切关系;2) 发放:口服、管喂、胃肠外营养,以口服最好;3) 口服应根据病员饮食爱好习惯,烹调做到色香味俱全;4) 在能量补充中,葡萄糖不能过量,否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。二、术后护理:1、术后并发症:1) 休克;2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理:1) 胸部手术前练习腹式呼吸,腹部手术前练习胸式呼吸,吸烟者术前 2禁烟;2) 术后病情平稳后改半卧位,深呼吸,活动双上肢,并早起下床活动;3) 鼓励协助病人咳嗽,排痰,必要时给予糜蛋白雾化吸入;4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物;5) 一旦发生急性呼吸衰竭,立即彻底清除气管分泌物,吸高浓度氧,早起使用激素等。前列腺增生手术护理常规一、术前护理:1、 做好心理护理,取得病人配合;2、 使用抗生素,防止感染,作尿培养及药敏试验;3、 伴心血管疾病患者,应先内科治疗。二、术后护理:1、 按一般外科术后护理;2、 平卧 2改半卧位;3、 术后第二日
3、进少量少渣半流质饮食,鼓励多饮水;4、 密切观察生命体征及尿色、尿量变化,注意出血情况;5、 用无菌生理盐水持续膀胱冲洗,至尿液清澈为止;6、 切口及时更换敷料,橡皮引流条 48 小时内拔除,气囊尿管 2后拔除,开放手术7后拔除;7、 早起鼓励病人床上活动,拔除尿管后离床活动,以防下肢静脉血栓形成;8、 鼓励病人深呼吸及咳嗽,防止肺不张及沉积型肺炎;9、 保持床褥干燥、平整,定时翻身,防止褥疮;10、 抬高阴囊,尿道口每日用新洁尔灭(棉球擦洗一次,以防急性附睾炎;11、 如有尿失禁,鼓励病人作肛门收缩运动,加强肛门括约肌活动的锻炼。败血症和脓毒血症的护理常规一、术前护理:1、 给高热量、高维生素、高蛋白饮食;2、 卧床休息,对高热者用物理或药物降温,并送血培养;3、 选用足量有效抗生素,细菌培养阳性者,根据药液敏感试验给药;4、 观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿;5、 病情严重者,给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠,休克者进行迅速补液,纠正酸中毒,升压等抗休克治疗;6、 选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等,提高机体抗病能力;二、术后护理:1、 术后一般护理同手术前;2、 继续全身使用
4、足量有效抗生素;3、 观察体温、脉搏及血压变化,引流管是否通畅,引流物性质及色、量变化;4、 对置有“T”形管及腹腔引流管者应相应进行护理;5、 对恢复期较慢及全身衰竭的病人,注意维持水、电解质及酸碱平衡,定期输全血、血浆或胃肠外营养支持。膀胱手术护理常规一、术前护理:1、 注意心理护理;2、 术晨导尿;3、 带盐酸氮芥 20术中用。二、术后护理:1、 一般术后心理护理;2、 尿管接引流瓶与床旁,用生理盐水持续膀胱冲洗,至尿液颜色清澈为止;3、 术后 7拔除气囊尿管, 10拔除耻骨蕈形尿管;4、 术后 48 小时内拔除膀胱周围间隙烟卷引流;5、 用抗生素预防感染;6、 噻替哌膀胱灌注;7、 卡介苗膀胱灌注;8、 术后每月复查尿常规一次,一年内每 3 个月行膀胱镜检查一次,尿膀胱脱落细胞检查 2,3 年内每半年重复一次,以防肿瘤复发。肾输尿管结石手术后护理常规一、术前护理:1、一般术前护理;2、了解对侧肾功能是否良好;3、术晨摄 X 线平片定位后,卧位推送手术室;二、术后护理:1、一般术后护理;2、肾输尿管取石后,早起常有渗漏尿,应仰卧或患侧卧位,以利于引流及粘连愈合,减少感染及尿瘘形成
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