电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

动态心电图的回顾与发展 医学课件

97页
  • 卖家[上传人]:小乔
  • 文档编号:26460467
  • 上传时间:2017-12-27
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:49.27MB
  • / 97 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、动态心电图的回顾与发展,北京大学人民医院郭继鸿,动态心电图:心电学史上的一个里程碑,心电图先驱 A. Waller,Augustus D. Waller(1856-1922),Waller是英国杰出的生理学家,1856年6月12日, 出生于法国巴黎,先后在法国、德国、英国就学,主攻生理学,在圣马丽医院教授生理学16年。1902年任伦敦大学生理实验室主任。1922年3月11日逝世于伦敦。 1887年, Waller应用毛细管电流计,在体表记录出首例心电图,心电图先驱 A. Waller,A. Waller与他的实验狗Jimmy,Waller多年致力于心电现象的记录与研究。,心电图先驱 A. Waller,Waller的实验狗Jimmy,它的脚连着记录电极导线,并踏在充满导电液的容器中。,心电图先驱 A. Waller,毛细管电流计,心电图先驱 A. Waller,Waller在他的实验室,1887年,Waller应用Lippman汞毛细管静电计记录了人类第一份心电图。,Waller 1887年记录的第一份人类心电图,并将该图中的两个波分别标为V1和V2。,V1,V2,心电图之父 Will

      2、em Einthoven,Willem Einthoven(18601972),Einthoven1860年5月21日出生在印度尼西亚的爪哇岛。10年后返回荷兰。1879年在Utrecht大学攻读医学。1885年任Leiden大学生理学教授,直到1927年9月28日逝世。 Einthoven历经13年(18871900)改造毛细管电流计最终失败。,随着汞毛细管静电计的改进,能够记录到更多的心电图波,并分别命名为A、B、C、D波。,心电图之父 Willem Einthoven,1887年Waller记录心电图的成功激发了Einthoven对心电图的研究兴趣。 1895年,Einthoven开始改进汞毛细管静电计。,心电图之父 Willem Einthoven,1900年Einthoven放弃毛细管电流计,研制悬线式电流计,根据楞次法则,使带有微弱心电的导丝在磁场中做微弱的活动,记录出心电图,心电图之父 Willem Einthoven,第一台弦式电流计,现陈列在荷兰Leiden纪念馆,心电图之父 Willem Einthoven,1903年Einthoven发表的心电图,Einthove

      3、n应用弦式电流计记录到更为精细的心电图。经过数学校正,使原来的4个波增加为5个,并命名为P、Q、R、S和T波。 1903年,Einthoven的一种新 的电流计论文发表,其记录的心电图及命名法立即得到广泛承认。1903年被确定为心电图开始应用的时间。 1903年心电图临床应用开始。,心电图之父 Willem Einthoven,Einthoven 的实验室,1905年荷兰Leiden市医院记录标准I导联心电图,为了克服干扰,病人心电图经1.5km的导线传到Einthoven生理实验室进行记录,心电图之父 Willem Einthoven,中国协和医院1928年购置的 弦线式心电图机,刘士珍教授与弦线式心电图机,1903年后,Eintho-ven又 发现和记录了U波。 1913年,提出著名的 “Einthoven三角”理论。 同年创造并确定心电图标 准双极肢体导联记录系统。1924年荣获诺贝尔医学奖。,Einthoven三角,心电图之父 Willem Einthoven,1927年,Einthoven因患腹部癌症不幸逝世。 鉴于他对心电图理论和记录技术的开创性功绩,Einthoven被誉

      4、为心电图之父。,心电图之父 Willem Einthoven,动态心电图发明的漫长历程,1914年2月( Einthoven 提出双极肢导的同年)N.J.Holter出生在美国西部Montana(蒙大拿)州偏僻的小城Helena(海伦纳)市,动态心电图发明的漫长历程,动态心电图发明的漫长历程,动态心电图的发明可分成三个阶段第一阶段:1933年1939年(6年)N.J.Holter:“用弓箭射远方的鸟”最终:创造生物磁学 与Gengerelli完成,A 受Galvani蛙实验的启示:雷电刺激蛙坐骨神经腓肠肌标本,完成对青蛙远距离刺激。 1、刺激器-直接刺激蛙 2、切断两者连接-直流、交流均无效 3、将蛙体用通电线圈包裹(将无线 电信号变为直流电刺激),远距离 刺激有效 4、线圈刺激断电后刺激无效,动态心电图发明的漫长历程,B 证实青蛙的神经的单次电冲动可以转变成磁场并推演出心磁图,此前物理学的电磁转换已被熟知, N.J.Holter发现了生物电-磁学。,Holter研究基金会,第二阶段:1947年-1954年(7年)Einthoven:“用望远镜观察空中 飞翔的鸟”最终:创造无线电心电图

      5、,动态心电图发明的漫长历程,A:方法:在鸽子颅内放置无线电线圈(接收机),远距离发送无线电信号能够改变和控制鸽子的行为,B: 进一步发展为无线电心电图 脑电、心电信号放大 发射,动态心电图发明的漫长历程,85磅,生物直流电信号调制成无线电信号后发射,远处接收其接收构成无线电心电图。,动态心电图发明的漫长历程,1947年,庞大的背负式无线电发射器和接收器,动态心电图发明的漫长历程,发射器,动态心电图发明的漫长历程,放大器,动态心电图发明的漫长历程,发射器,放大器,第三阶段: 19541961年(7年)N.J.Holter:“工程师探测矿山, 不能凭一块矿石” 最终:完成动态心电图,动态心电图发明的漫长历程,动态心电图发明的漫长历程,动态心电图技术关键:长程记录(磁带),动态心电图发明的漫长历程,动态心电图技术关键:1、长程记录(磁带)2、快速解读(视听信号叠加显示仪),1961年,Science“心脏研究的新方法”标志Holter技术正式问世,动态心电图发明的漫长历程,动态心电图发明的漫长历程,3、动态心电图,Holter技术问世三步曲(1933-1961年),1、远距离刺激及生物磁学,

      6、2、无线电心电图(远距离接收),心电直接记录,解读打印,John Gilson博士最早将动态心电图应用到临床,动态心电图发明的漫长历程,Paul Dudley White教授热情支持Holter的研究,动态心电图发明的漫长历程,N.J.Holter研究与探索的一生,“思考、试验、创造和贡献融为一体的工作方式” N.J.Holter,动态心电图检出无症状性缺血,动态心电图发明的漫长历程,1983年7月21日晚N.J.Holter因癌症与世长辞,终年69岁,1933-1961年,历时28年的研究,动态心电图技术最终问世,Holter NJ给全人类留下了一个巨大的遗产,为人类的健康做出巨大的贡献二战期间,因为没有深海探测技术,德国法西斯的潜艇肆无忌惮。应征加入海军的Holter发明了干扰潜水艇袭击技术,为二战盟军的胜利贡献了自己的力量冷战时期,Holter利用收集空气中的尘埃,最先发现了前苏联在试验氢弹,美国蒙大拿州(Montana)的海伦娜市(Helana)是美国西部偏僻清冷的小镇,曾“充满烟雾、抢劫和敲诈”,2006年怀着对Holter的崇敬心情造访了Helena镇,与Holter博物馆

      7、的管理人员询问情况,Holter故居,敲门后才知90岁的仍健在的Holter夫人不在家,只能留影,遗憾而归,小镇中的Holter街,动态心电图技术迅速发展,动态心电图技术迅速发展,40年来,Holter技术迅速发展通道:1-2-312导联记录:磁带闪光卡、携带式硬盘功能:心律失常心肌缺血起搏器通道心 律变异呼吸睡眠暂停等,从磁带式(卷盘式,卡带式)记录器到闪光卡记录器,动态心电图技术迅速发展,植入性Holter,心电技术的里程碑,世界第一台植入式Holter,植入性Holter的基本组成,1. 体内植入部分,2.体外触发器,3. 程控与随访仪,植入性Holter系统的组成,Positive探察电极,Negative无关电极,体内植入部分 * 容积 8cc * 重量 17g * 采样率 100 Hz * 寿命 9526-14月 6191-24月 * 带宽 0.85-32Hz * 分辨率 18倍,植入性Holter系统的组成,1. 体内植入部分 *体积 61 x 19 x 8 *植入时有字面朝向皮肤 *内含环行记录器及QRS波 群感知器(第二代),长 61mm,宽 19mm,厚 8mm,植

      8、入性Holter系统的组成,2. 体外触发器 体外触发器由患者佩带,症状出现时,患者通过触发器启动记录心律失常事件。 A. 触发开关 B. 触发有效指示灯(绿) C. 触发失败指示灯(黄) 触发需靠近记录器。,植入性Holter系统的组成,1、选择植入部位 位置:胸骨左、左锁中线右、一肋下、四肋上 要求:受活动、体位变化影响小,记录波形、幅度相对高。,左锁中线,第一肋,第四肋,胸骨,植入性Holter的植入过程,植入性Holter的植入过程,3.最佳位置判定标准 QRS波振幅P波振幅5倍; QRS波振幅T波振幅2倍。如多个组合均满足上述条件,选择标准:靠内不靠外 靠上不靠下 选竖不选横 避开乳腺区,植入性Holter的植入过程,ABCD,不同组合记录的心电图。,植入性Holter的植入过程,4. 确定记录器植入方向 术前体表记录的心电图与经程控仪调出的记录器记录的心电图。,植入性Holter的植入过程,3. 记录参数设定 记录的触发模式 A. 手动模式:患者根据症状经触发器触发记录。 B. 自动模式:感知器感知到设置的心律失常后自 动触发记录。,植入性Holter的程控与随访,自动触发的三个条件:缓慢心率、快速心率、停搏。,植入性Holter的程控与随访,3. 记录参数设定 记录总时间设定: 21min 42min(常选择42min) 记录模式: A(1次)、B (3次)模式的手动触发。 C、D 模式既有手动触发( C 1次, D 3次),又可自动触发( C 1314次, D56次) 。,植入性Holter的程控与随访,ABCD,植入性Holter的程控与随访,4. 随访步骤(1)随访设备 Medtronic公司9790系列程控仪 Reveal Plus软件 9766A程控探头 普通软盘,植入性Holter的程控与随访,(2)随访过程 开机 将9766A程控探头放置于记录器上方 选择进入询问程序中的其他 选择Reveal Plus9528并进入(探头绿灯亮) 屏幕显示出随访前记录的每次心电图的趋势图 将选择的趋势图放大,可见所选择一次记录时间内的Holter,

      《动态心电图的回顾与发展 医学课件》由会员小乔分享,可在线阅读,更多相关《动态心电图的回顾与发展 医学课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.