15.心脏超声课件(5+7)
12页1、心脏超声课件一、心脏超声检查途径及准备(一)心脏超声检查途径1、经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)2、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)3、心腔内超声心动图 (intracardiac echocardiography, ICE)(二)检查前准备1、经胸超声心动图:一般不需作特殊准备,婴幼儿需镇静催眠。2、心腔内超声:同心导管手术的术前准备。3、经食管超声心动图 禁食 6 小时以上,禁水 3 小时以上; 向患者及家属说明术中可能发生的意外,签署知情同意书; 检查前摘下活动性义齿或牙套; 准备急救药物和设备,消毒探头; 儿童应施行静脉麻醉。二、心脏超声检查方法(一)常规检查方法1、二维超声心动图(two-dimensional echocardiography, 2D-Eho)(1)定义二维超声心动图又称切面超声心动图(cross-sectional echocardiography) 。是将心脏各结构反射的回波信号以光点形式组成切面图像。能直观、实时动态显示心脏结构的形态、
2、大小、空间位置及连接关系,具有较好的空间分辨力,是心脏超声最基本、最重要的检查方法。声像图一般采用扇形扫描显示,其尖端(扇尖)为近场,显示邻近探头的组织结构,位于屏幕的上方;扇弧为远场,显示远离探头的组织结构,位于屏幕的下方。(2)探查部位胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上凹区。其中胸骨左缘区和心尖区是常规检查部位。(3)基本探查切面胸骨旁左室长轴切面(parasternal long axis view of left ventricle) 、胸骨旁主动脉根部短轴切面(parasternal short axis view of aortic root) 、胸骨旁二尖瓣口水平短轴切面(parasternal short axis view of mitral valve level) 、心尖四腔切面(apical four chamber view) 胸骨旁左室长轴切面显示的结构:右室前壁、右心室、右室流出道、室间隔、主动脉根部、主动脉瓣(右冠瓣和无冠瓣) 、左室腔、二尖瓣、乳头肌、左室后壁、左房。 胸骨旁主动脉根部短轴切面显示的结构:主动脉根部及主动脉瓣、左心房、右心房、房间隔、三
3、尖瓣、右心室、右心室流出道、肺动脉瓣、肺动脉。收缩期主动脉瓣开放呈三角形,舒张期主动脉瓣关闭呈“Y”字形。 胸骨旁二尖瓣口水平短轴切面显示的结构:左心室、右心室、室间隔、二尖瓣。舒张期二尖瓣开放呈椭圆形,舒张期二尖瓣关闭呈凹面向上的弧形线。 心尖四腔切面显示的结构:室间隔、房间隔、二尖瓣、三尖瓣、左心房、右心房、左心室、右心室。2、M 型超声心动图( M-mode echocardiography)(1)定义将单声束取样获得的界面回声以慢扫描方式展开,形成能显示界面厚度、距离、运动方向及速度与心动周期关系的时间-位移曲线。主要用于心脏结构细微运动的观察,心腔和大血管内径、室壁厚度和搏动幅度、瓣膜运动幅度和速度以及左室收缩功能的检测,具有较好的时间分辨力 2、常用 M 型探查区及其功能。在胸骨旁左室长轴切面上,进行单声束取样,将 M 型超声心动图扫查区域及分成以下5 个标准探测区:心底波群(4 区) 、二尖瓣前叶波群(3 区) 、二尖瓣前后叶波群(2b 区) 、心室波群(2a 区) 、心尖波群(1 区) 。其中最常用的是心底波群(4 区) 、二尖瓣前后叶波群(2b 区) 、心室波群(2a
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