2016年全国成人专升本医学综合全新复习资料
121页1、2016年成人高考医学综合第一部分第一章考点第二节 脊柱一、脊柱的组成和分部脊柱由 24块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨借椎问盘、韧带和关节突关节连结形成,组成人体的中轴,上承头颅,下连下肢带骨。可分为颈、胸、腰、骶四个部分。二、椎间盘的形态、结构及其临床意义椎间盘:是位于相邻两椎体问的纤维软骨盘,由内、外两部分构成。外部称纤维环,由多层纤维软骨以同心圆紧密排列而成,坚韧而富有弹性。内部为髓核,为柔软而富有弹性的胶状物质。椎间盘不仅将相邻椎体牢固地连结,还可承受压力、吸收震荡、减缓冲击,保护脑和内脏,并赋予脊柱以一定的运动功能,椎间盘各处厚度不同,胸部中段最薄,向上、向下则逐渐增厚,腰部最厚,故脊柱腰段活动度最大。成年人由于椎间盘发生退行性改变,在过度劳损、负重、体位骤变或用力不当等情况下,可致纤维环破裂,因纤维环前厚后薄,髓核易向后或后外脱出,压迫脊髓或脊神经根,产生腰腿痛等症状,称椎间盘突出症。该症多发生在运动幅度大、负重大的腰椎间盘。三、前、后纵韧带和黄韧带的位置椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连。韧带连结椎体的韧带较多,主要起连结和限制活动的作用。(一)前纵韧带上端附于枕骨下面,下
2、端起止于第 2骶椎前面,可防止脊柱过伸。(二)后纵韧带自枢椎开始,向下至于骶管前壁,贴于椎体后面,可限制脊柱过度前屈。(三)黄韧带又称弓问韧带,连于相邻椎弓板之间,由弹性纤维构成。棘间韧带位于相邻椎骨棘突间。棘上韧带连于全部棘突尖端的韧带,前方与棘间韧带融合。四、脊柱的四个生理弯曲从侧方观察脊柱,有 4个生理性弯曲,颈段和腰段为呈凸向前的颈曲和腰曲;胸段和骶段为呈凸向后的胸曲和骶曲。第三节胸廓胸廓的构成和运动胸廓是肋、胸骨、胸椎和它们之间的骨连结共同形成的结构。成人胸廓近似圆锥形,前后径较横径短,上窄下宽。胸廓有上、下两口:胸廓上口较小,由第 1胸椎、第 1肋和胸骨柄的上缘围成。胸廓下口大而不规则,由第 12胸椎、第 12肋、第 11肋的前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。胸廓具有支持和保护胸、腹腔器官,参与呼吸运动的功能。第四节 颅骨的连结颞下颌关节的组成及运动颞下颌关节是唯一可动的连结。颞下颌关节:又名下颌关节,由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊前部薄丽松弛,后部较强,外侧有坚韧的外侧韧带加强。关节囊内有关节盘,盘的周缘附着于关节囊。左、右下颌关节是
3、联合关节,可作上提、下降、前进、后退和左、右侧方运动。由于关节囊前壁较松驰,在张口过大时,可造成下颌关节的向前脱位。第五节 四肢骨的连结一、肩、肘、桡腕关节的组成和运动(一)1/3,有纤维软骨形成的盂唇,关节囊薄而松驰。尤以前下方更为松弛。关节囊上壁有喙肱韧带加强,关节囊内有肱二头肌长腱自结节沟间穿过,止于荚节盂的上方。型多轴球窝关节。状轴上屈、伸。矢状轴上收、展、垂直轴上旋内、旋外,以及环转运动。(二)肘关节是由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成的复关节。它包括:肱桡关节,由肱骨小头和桡骨关节凹构成;肱尺关节,由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成;桡尺近侧关节,由桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹构成。这 3个关节共同包在一个关节囊内。关节囊的前、后壁薄弱;内、外侧有副韧带加强。关节囊的下部有包绕桡骨头的桡骨环状韧带,韧带两端附于尺骨桡切迹的前、后缘。肘关节可做屈、伸、旋转(旋前、旋后)运动。(三)桡腕关节又称腕关节,由桡骨下端的关节两和尺骨头下方的关节盘作关节窝,以手舟骨、月骨和三角骨上面作关节头。关节囊松弛,前、后面有韧带加强。桡腕关节可做屈、伸、收、展和环转运动。二、骨盆的组成及重要的解剖标志骨盆
4、由左、右髋骨、骶骨和尾骨以及其间的连结构成。骨梳、耻骨嵴、耻骨结节至耻骨联合的上缘构成的环琵线。小骨盆有上、下两口:骨盆上口即由界线围成。骨盆下口由尾骨尖骶结节韧带、坐骨支、耻骨一 骨盆的内腔称为骨盆腔,它是一前壁短,侧壁及后壁长的弯曲的管道骨盆的功能主要是支持体重及保护盆腔内器官。女性骨盆又是胎儿娩出的通道。三、髋关节、膝关节、距小腿(踝)关节的组成和运动(一)作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动,但运动幅度较肩关节小。日深,有关节唇加深关节窝(髋臼),关节囊紧张坚韧。关节囊外有髂股韧带加强。关节囊内有股骨头韧带,内含股骨头动脉,提供股骨头的血液供应。(二)膝关节由股骨内、外侧踝、胫骨内、外侧髁及髌骨构成。其结构特点是:关节囊松驰,附于各关节面周缘,前面有髌韧带加强,两侧有胫侧剐韧带和腓侧剐韧带加强。膝关节腔内有前、后交义韧带和内、外侧半月板。前、后交叉韧带呵防止胫骨前后移位。内、关节主要作屈、伸运动,在半屈位时可作小幅度的旋内和旋外运动。(三)距小腿关节了(踝关节)、腓骨的下端与距骨滑车构成。可作背屈(伸)和跖屈的运动。距骨滑年前宽后窄,当背屈时,距骨滑车较宽的前部嵌入关节窝内,
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