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粉尘作业工人职业健康检查

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1、粉尘作业工人职业健康检查项目及其评价,广东省职业病防治院张东辉,一、生产性粉尘及其危害,（一）生产性粉尘的来源,粉尘是指以气溶胶状态或以烟雾状态存在的，能较长时间飘浮于空气的固体微粒。1、生产性粉尘的产生固体物质的机械加工。固体物质的不完全燃烧或爆破。物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结或炭氢化形成固体微粒。 2、生产性粉尘的行业来源矿山开采业机械加工业冶炼业建筑材料纺织工业筑路业水电业食品行业,（二）生产性粉尘的分类,1、无机粉尘矽尘矽酸盐尘含碳粉尘金属粉尘人工无机粉尘2、有机粉尘植物性粉尘动物性粉尘微生物粉尘人工有机粉尘3、混合性粉尘二种或二种以上粉尘混合在一起，如煤矽尘等。,（三）生产性粉尘对健康的影响,1、呼吸系统的清除反应2、生产性粉尘的致病作用皮肤、粘膜、上呼吸道的刺激作用非特异性炎症反应尘性慢性支气管炎特异性炎症反应粉尘带细菌、真菌，引起肺真菌病致纤维化作用致各种尘肺病致癌作用石棉、放射性粉尘、镍、铬酸盐致敏作用木尘、谷物粉尘、动物蛋白致哮喘中毒作用铅、锰、砷粉尘可致中毒,（四）影响粉尘致病作用的有关因素,1、粉尘的化学性质游离SiO2含量2、分散度

2、高低 15微米非吸入性粉尘 15微米可吸入性粉尘 7L，阻力小，但流量12L/s时，阻力为1.5 cmH2O/(Ls)；若为电子肺量仪则要求传感器的敏感性能好。（2）操作者的操作熟练准确。（3）对受试着呼吸方式的训练，使之能密切配合。因而在进行肺功能检查时，操作者起主导作用。首先应指导受试者如何用口平静呼吸。测定时则指导其平静和用力地吸气与呼气。为获取一条高质量的FVC呼气曲线，受试者的测定次数至少3次，然后取其最好曲线加以分析。,（四）粉尘作业工人的职业禁忌症,1、活动性结核病。2、慢性呼吸系统疾病。3、明显影响肺功能的疾病。,（五）粉尘作业工人职业健康检查的医疗卫生机构,1、省卫生行政主管部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构承担。2、尘肺诊断必须有职业病诊断机构三名以上取得职业病诊断资格的执业医师诊断。目前，我省第一批取得尘肺诊断权的医疗单位8个：广东省职业病防治院、广州市第十二人民医院、茂名市职业病防治院、梅州市疾控中心榕树门诊、汕头市职业病防治所、顺德市疾控中心门诊部、韶关市职业病防治院、江门市职业病防治院。,三、尘肺致残程度鉴定,世界上很多国家对尘肺患者致残鉴定或劳动能力鉴定和劳保待遇都作了立法规定。我国于1996年3月14日发布GB/T16180-1996职工工伤与职业病致残程度鉴定的国家标准。尘肺致残程度鉴定既关系到患者保健和劳保待遇的问题，也体现党和国家对工人健康的关怀。,1国外尘肺致残程度鉴定概况西方国家对因接触粉尘而使劳动能力受损的工人实行赔偿制度，是由雇主或工厂的保险公司向患尘肺病的工人赔偿损失的一种法律制度。许多国家通过立法形式规定了对尘肺患者补偿性质和范围，但并非所有尘肺患者都可享受赔偿。,美国和其他一些国家将职业性肺疾病患者分为劳动能力丧失和损伤。劳动能力丧失包括完全劳动能力丧失和不完全劳动能力丧失，损伤是指肺功能的显著降低，评价尘肺患者呼吸道损伤的依据包括：（1）详细的接尘史、吸烟史、呼吸道疾病史（2）肺功能测定；（3）X射线胸片；（4）临床检查。国外在评价尘肺致残鉴定中，把呼吸困难作为较重要的指标，虽然呼吸困难是一种主观感觉。美国医学会将尘肺呼吸困难分为4级。,

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