住院医师规培1-3年细则
24页1、1内科学(含传染科和急诊科)第一阶段细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科,它不但与临床各科有密切关系,同时也是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。 第一阶段为二级学科基础培训,培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问病史,进行全面体格检查,规范地书写病历,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术) ,基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理,并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。培训方法为在内科范围内的各三级学科(专业)轮转,兼顾相关的科室。在病房时要求管理 815 张床位,新病人入院后应于 24 小时内完成病历。第一阶段必须轮转的科室前三年 心血管内科 呼吸内科 消化内科 肾内内科 血液内科 内泌内科 神经内科 急诊 机动月 3-4 3-4 3-4 2-4 2-4 2-4 2-4 2-4 2-3参考书刊内科学 、 实用内科学 、 诊断学 、 内科疾病鉴别诊断 、 希氏内科学简明版 、
2、 医疗事故处理条例及其配套文件 、 病历书写示范 、 。 医学临床“三基”训练医师分册 (第三版)一 心血管内科专业 34 个月1、基本理论 要求掌握充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病(包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞) 、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊(如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等) 。 要求了解心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。2、基本知识要求掌握心血管系统的解剖和生理;心律失常的发生机理和分类;心力衰竭的发病机理、分类、治疗原则;要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;急性心肌梗塞与急性左心衰竭的诊断和处理;常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用;洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。要求了解心脏传导系统的解剖和功能特点;心力衰竭的现代概念和处理;不稳定型心绞痛的分型和处理;心脏电生理的基本知识。3、基本技能要求掌握 12 导联心电图操作,识别心电图中伪差与假象;常见典型心电图诊断(左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗塞、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病
3、窦综合症、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤等) ;常见心脏病 X 线图像的诊断;电复律术;心电监护。要求了解 心包穿刺术、临时心脏起搏术、常用的无创性心脏检查技术,如动态心电图、动态血压、超声心动图。二 消化内科专业 34 个月1、基本理论 要求掌握反流性食管炎、食管癌、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、炎症性肠病、肠激惹综合征、肝炎后及酒精性肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、上消化道出血常见疾病(急性胃粘膜病变、消化性溃疡出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血) 。要求了解腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎) 、慢性腹泻。2、基本知识要求掌握消化系统的解剖和生理生化(消化、吸收、内分泌、免疫) ;消化系统常见病的诊断、2鉴别诊断和处理;慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗;消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系,组胺 H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用,胃粘膜保护剂的药理作用和临床应用,幽门螺旋杆菌的治疗,克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗;
4、肝硬化发病机理、代偿期与失代偿期表现;肝性脑病、门脉高压的产生机理;腹水形成的原因及实验室检查的特点、鉴别方法和处理;急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理;上消化道出血的紧急处理。要求了解 肠结核与克隆病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;胃肠减压术;慢性腹泻的病理生理及常见疾病。3、基本技能要求掌握 腹腔穿刺术、鼻饲、肛管排气、洗肠;三腔管使用的适应症、禁忌症及常规操作方法。要求了解胃液抽取与分析及十二指肠引流术;胃镜、结肠镜、ERCP、肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症;腹水浓缩回输、消化系统 X 线检查的适应症、禁忌症;肝、胆、脾超声影像学特点及常见病的诊断。三 呼吸内科专业 34 个月1、基本理论要求掌握上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、呼吸衰竭。要求了解结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、弥漫性肺间质纤维化。2、基本知识要求掌握呼吸系统解剖和生理、常规肺功能测定、动脉血气分析、胸部 X 线检查;呼吸系统疾病主要症状和 X 线异常的鉴别诊断;要求掌握病种的发病机理、临床
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