做一个内行透析患者主任参考
36页1、肾友科普知识系列讲座,做一个血液透析的内行病人,尿毒症只是一种慢性疾病“久病成良医”-透析患者可以成为“内行病人”医疗机构和家庭都需要内行病人,什么是内行病人?,是指具有自信,技巧,信息和知识的病人。他们在自己的疾病管理中发挥着重要作用。,谁是内行病人?,知道生活质量的好坏取决于他们自己;相信他们自己在管理生活上可以发挥重要的作用;尽管知道慢性病伴随一生,但他们决定选择一种积极的生活方式,对于疾病和生活也非常的现实;知道怎样可以获得有用的资源以及怎么获得。,从认识肾脏开始 ,认识肾脏,肾脏为成对的蚕豆状器官,位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重100-150克;左肾较右肾稍大 。肾脏的位置:右肾门相对第二腰椎横突,左侧相对第一腰椎横突,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。,认识肾脏,认识肾脏,肾脏的结构:肾脏外有纤维膜、脂肪囊、肾筋膜三层物质包绕,对肾脏对肾脏起固定、保护作用。肾皮质:肾实质由肾皮质和肾髓质组成,肾皮质主要位于浅层,由富含血管的肾小体构成,肾髓质位于内深层,主要由肾小管组成。肾小体具有滤过
2、血浆形成原尿的作用。肾小管具有重吸收原尿及分泌功能。,肾锥体:肾皮质包绕肾髓质,肾髓质向内延续成15-20个锥形体,称为肾锥体。 肾乳头:肾锥体基底部朝向皮质,尖端钝圆,称为肾乳头。肾小盏:肾内形成的尿液由肾乳头流入肾小盏。每个肾小盏一般包绕一个肾乳头。有时包绕2-3个,肾大盏:每2-3个肾小盏合成一个肾大盏。肾盂:每2-3个肾大盏集合形成一个前后扁平的漏斗状的肾盂。肾柱:肾皮质伸入肾髓质中,呈纵形分隔包绕肾锥体,称为肾柱。,认识肾脏,肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。,什么叫尿毒症,“尿毒症”听起来是很可怕的名词,简单地说,当肾脏几乎完全丧失它原有的功能,而以各种不适的症状表现出来,如严重的恶心、呕吐、气喘、心悸、极度的倦怠等,晚期常出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,多危及生命。这就是尿毒症。,尿毒症的治疗,药物(初期,中医、西医)肾脏移植血液净化
3、饮食控制 ,肾移植,一般来讲,肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗。肾移植的局限性(难以普及): 1、肾源紧张 2、肾移植手术条件苛刻 3、术后排异反应、终生用药,血液净化治疗,是目前尿毒症患者最主要的肾脏替代治疗方法,包括:血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流(血液吸附)等血液净化治疗应用于临床以来对延长患者生命,提高生活质量等方面起到了重要作用据统计:我国尿毒症患者10年存活率超过6成,15-20年超过5成。,尿毒症患者的治疗目标,现今对尿毒症患者的治疗从原先单纯的延长患者生命提高到,-提高患者生存质量及社会回归率的高度!,认识血液透析(原理:弥散 对流),www.livzon-,血液透析的原理是什么?,透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程,任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜,只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径,那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物,只要其原子量或分子量大小适当,就能够通过透析清除出体外。,其基本原理是弥散和对流。弥散就是半透膜
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