氨酚双氢可待因
3页1、氨酚双氢可待因片(波舒达)简介一、主要成分氨酚双氢可待因片是由 500mg 的非甾体抗炎药物对乙酰氨基酚和 10mg 的麻醉药物双氢可待因组成的复方制剂。属于镇痛药物中的麻醉性镇痛药物。二、药代动力学对乙酰氨基酚口服吸收快,在 0.5-1h 内达血药浓度高峰。肝脏代谢,半衰期为 2-3h。双氢可待因口服后胃肠吸收良好,大约 0.5-1h 达血药浓度高峰,肝脏代谢,血浆半衰期为 3-4h,主要以葡萄糖醛酸结合物的形式从尿中排出体外。三、药理毒理对乙酰氨基酚具有镇痛和解热作用,可选择性地抑制中枢神经系统前列腺素的生物合成,其解热镇痛作用比阿司匹林更快更强,而且避免了非甾体抗炎药常见的不良反应。双氢可待因为阿片受体的弱激动剂,在结构上类似于可待因与吗啡,较可待因有更强的镇痛作用,约为可待因的 2 倍,不易成瘾,其镇痛作用主要是由于口服后有 10%的双氢可待因转换为双氢吗啡。双氢可待因可以直接作用于咳嗽中枢,起镇咳效果。四、氨酚双氢可待因片(波舒达)产品特点1、 普通处方的经典镇痛药SFDA 目前国家相关法规(国食药监安200471号)对波舒达按处方药管理即医生可以用普通处方处方波舒达2、 双
2、重功效,强力镇痛对乙酰氨基酚解热镇痛作用比阿司匹林更快更强,双氢可待因较可待因有更强的镇痛作用,约为可待因的 2 倍。3、 迅速起效口服半小时内起效4、 适用于所有临床科室各种疾病引起的疼痛创伤性疼痛,外科术后疼痛及计划生育手术疼痛,中毒癌痛,肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿病、头痛、牙痛、痛经、神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛;还可用于各种剧烈咳嗽,尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。5、 国家麻醉药品临床应用指导原则推荐用药6、 WHO 癌痛三阶梯治疗指南中度癌痛首选用药7、 目前在一些欧洲、环太平洋国家属于 OTC 用药,患者可以在药店自行购买8、 复方制剂使每种药物的剂量减少,总不良反应明显减少9、 安全无成瘾,常规治疗剂量使用不会产生药物依赖。10、国家医保乙类,2011 年北京新医保甲类(2011 年 7 月 1 日实施) 。五、波舒达优势1、与非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、阿司匹林等)相比A. 强力镇痛传统的非甾体抗炎药是抗炎止痛的效果,它的主要作用是抗炎,产生中等程度的镇痛作用,镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内
3、脏平滑肌绞痛无效,无法解决急性或者较严重的骨关节炎疼痛。而波舒达是非甾体抗炎药对乙酰氨基酚与弱阿片类双氢可待因的复方制剂,口服半个小时内迅速起效,能起到双重镇痛的效果,止痛效果要远远优于非甾体抗炎药。B. 安全非甾体抗炎药不良反应法身率较高,且不可长期使用。在一项多中心的临床研究中,长期口服 NSAIDs 的患者中,大约有 1025的病人发生消化性溃疡,肾脏疾病发生的风险率是普通人群的 2.1 倍。而波舒达是安全性很高的药物,可长期使用,且不会成瘾。在国外有超过 30 年得使用经验,一些欧洲和环太平洋国家属于 OTC 用药,有些骨关节炎患者连续应用很多年都是安全的。2、与弱阿片类相比盐酸曲马多具有轻度的耐受性和依赖性;氨酚曲马多属于第二类精神药品,弱阿片类,第二阶梯镇痛药,医保乙类,2011 年北京市医保中标注其适用于重度疼痛,费用需由个人部分负担。氨酚曲马多为白处方,但是长期使用也易成瘾,最常见的是不良反应是中枢神经系统和胃肠道系统,主要为恶心、头晕和嗜睡等。氨酚曲马多用于中度至重度急性疼痛的短期治疗,用药疗程不得超过5 天 ;氨酚羟考酮副作用大,口服止痛效果减少一半,大剂量应用时会产生与吗啡类似的不良反应,包括呼吸抑制等;磷酸可待因属麻醉药物,有成瘾性,长期使用可产生耐受性3、与强阿片类相比吗啡、芬太尼等强阿片类属于管制药品。
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