结肠癌的围手术期化疗-医学
60页1、结肠癌的围手术期辅助治疗,P-XLD-2014.09-004 Valid Until 2016.09,弄清楚几个概念,新辅助:是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗,在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗,局部治疗(手术或加放疗)后继之完成全程化疗而言。辅助化疗:对身体的肿瘤进行手术治疗和放疗的后,应用化疗,使原发肿瘤缩小,同时可能消灭残存的微小转移病灶,减少了肿瘤复发和转移的机会,提高治愈率而进行的化学药物治疗成为辅助化疗。姑息化疗:姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及患者有关症状,并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。维持治疗:每个化疗周期间单药化疗,或者减量治疗。,仅供医药卫生专业人士参考,GLOBOCAN 2012,万人,http:/globocan.iarc.fr/Pages/burden_sel.aspx,中国恶性肿瘤发病与死亡(2010),Ann Transl Med 2014; 2(7) :61.,全球结直肠癌死亡率下降但我国仍存在上升趋势,1. GLOBOCAN 2012; 2.
2、2006年: W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2011; 23(1): 3-9;2007年: W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2012; 24(1): 1-8;2008年:W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2012; 24(3):171180;2009年:W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2013: 25; 10-21;2010年: W Chen, et al. Ann Transl Med 2014; 2(7) :61.3. Bosetti C, et al. Ann Oncol 2013; 24(10):2657-2671.,发达国家死亡率的下降可能得益于3:早期筛查和诊断率的提高化疗药物和放疗技术的进步疾病管理水平的提高,男性结直肠癌年龄标准化死亡率(每10万人),发达国家1,中国2,结肠癌辅助化疗的发展推动结肠癌治疗的进步,5-FU/LV 优于5-FU/lev,Lev不是必须5-FU/LV:6 个月不劣于12 个月LV:高剂量与低剂量类似,但副作用
3、增加每周方案疗效与每月方案类似,1960 1990 1998 2001 2002,开始探索肠癌辅助化疗的临床应用,辅助化疗进入5-FU时代,术后辅助化疗优于单纯手术1,2,3,4,辅助化疗进入后5-FU时代,伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨等新药在辅助化疗中的应用研究靶向药物的应用研究(贝伐单抗、西妥昔单抗),FU化疗获益:老年人与年轻人均可获益5,N Engl J Med. 1990; 322(6): 352-8.British Joumal of Cancer 1998; 77(8): 1349-1354.J Clin Oncol.1998; 16(1): 295-300.,Proc Am Soc Clin Oncol. 1998;17:256a. Abstract 982.N Engl J Med 2001;345:1091-7.,提纲,结肠癌辅助化疗的指证什么病人需要辅助化疗规范的辅助化疗方案有那些5FU与卡培他滨的比较研究卡培他滨的优势辅助化疗中需要关注的几个问题II期肠癌的化疗错配修复表型的肿瘤老年人化疗辅助化疗开始的时间辅助化疗应该持续多久,什么病人需要辅助化疗为什么需要化疗
4、?化疗的好处有多少?,9,结肠癌的规范化治疗:临床病理分期,适用分期系统 UICC / AJCC TNM分类法(2010年第七版)T分期Tx原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层达浆膜下,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 N分期Nx区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1-3枚区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移,N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有2-3枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植,无区域淋巴结转移,N2a 4-6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移,NCCN Guidelines Colon Cancer. V2. 2014,2018/2/21,10,结肠癌的规范化治疗:临床病理分期,M分期Mx 远处转移无法评价M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M1b 远处转移分布于一个以上的器官/
《结肠癌的围手术期化疗-医学》由会员n****分享,可在线阅读,更多相关《结肠癌的围手术期化疗-医学》请在金锄头文库上搜索。
项目二财务管理价值观念
山东省安全生产风险分级管控与隐患排查治理信息化系统交流材料-2018.9.26
人教版高中地理必修3第一章地理环境与区域发展第二节《地理信息技术在区域地理环境研究中的应用》
第三章2房地产抵押贷款-固定利率抵押贷款
第八章工程质量法律制度
第25讲家庭电路与安全用电
餐厅点餐系统项目
项目7水箱水位控制
框架完整个人年度工作总结范文模板
科目名称-国土交通省
金融工程09课件
高校自主招生之结构化面试
房地产私募股权投资基金(PE)专题研究.
房地产基础知识培训2012
第一章食品检测技术基础知识
第10章网站设计与建设综合实例
第5章尝试迷人的机器人项目机器人灭火项目
自考英语二unit3
企业人力资源管理师第六章劳动法与劳动关系管理
第三章市场营销宏观环境分析
2024-01-29 43页
2024-01-03 8页
2023-12-11 27页
2023-12-11 26页
2023-12-11 21页
2023-12-11 26页
2023-12-11 26页
2023-12-11 27页
2023-12-11 29页
2023-12-11 28页