2014年中医执医实践技能考试第三站(完整题目部分答案)
6页1、2014 年中医执医实践技能考试第三站(题目已补全) 001 1 患者男 47 岁,喉中喘鸣 5 年,现病史,及相关病史询问哮证问诊,2 尺泽,丰隆主治,3 消渴肾阳亏虚证,西医诊断糖尿病,3 血清溶血链球菌素“O”升高意义血清溶血链球菌素“O”升高意义抗链球菌:抗链“O”增高至 500 单位以上时,表明病人在近期曾感染溶血性链球菌,可提示风湿热、风湿性关节炎或链球菌感染后状态等002 1 胸痹问诊 2 患者 67 岁,胸痛彻背,痛处固定 1 天,问诊内容 患者男性,47 岁,中腹部剑突下压痛,吐血 300ml,血色暗红,胁肋部疼痛,口苦,呕吐物隐血(+),大便隐血(+),中医诊断及分型血证吐血 肝火犯胃 西医诊断上消化道出血 3 列缺照海主治003 肺结核问诊,少商,太阳的主治。头痛:肾虚头痛,高血压 1 级。血沉加快的临床意义血沉升高:1、生理性增快 妇女经期、妊娠、老年人。2、病理性增快 a、各种炎症;b、损伤及坏死、心肌梗死等。c、恶性肿瘤。d、各种原因到至的高球蛋白血症:如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。e、贫血。004,1 印堂,大椎主治,2
2、慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别原发性高血压患者年龄较大,先有高血压后见蛋白尿,尿蛋白量较少,一般100 次/分称快室率房颤,=0.04s,深度)R/4),R 波振幅降低,甚至 R 波消失而呈 QS型。(还问了部位 应该是前壁心梗 )下壁心肌梗死的异常心电图出现在、aVF 053:1 失眠多梦、烦躁易怒 1 年问诊。2 胃癌癌前状态。3 糖耐量异常。054:1 颈肩部疼痛,活动受限问诊。2 大椎,至阴主治。3 糖尿病用胰岛素适应症。4 类风湿因子1:40 的意义。糖尿病用胰岛素适应症。a 1 型糖尿病,b 2 型糖尿病患者经过饮食控制,运动和口服降糖药治疗未获得良好控制,c 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时, d 合并重症感染、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态 e 肝肾功能不全 f 需外科治疗的围手术期 g 妊娠和分娩的糖尿病患者 h 胰腺切除等引起的继发性糖尿病。4 类风湿因子 1:40 的意义。未经治疗的类风湿性关节炎病人,RF 阳性率 80%,另系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿性疾病,及感染性疾病如传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎、结核病等,也可
3、阳性,但滴度低。055:1 咳嗽伴头痛 3 月。2 弯针处理。3 小儿腹泻治疗原则。4 谷草 174弯针处理:出现弯针后,不得再提插、捻转等。如针柄轻微弯曲,应慢慢将针取出。若弯曲角度过大,应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致,应使患者慢慢恢复原来体位,局部肌肉放松后,再缓缓起出,不可强行拔针,以免出现断针。3 小儿腹泻治疗原则。西医以预防和纠正脱水、调整饮食,合理用药及预防并发症为原则。中医运脾化湿为原则。4 谷草 AST 正常40. 。急性病毒性肝炎时,AST、ALT 显著上升,急性重症肝炎 AST 明显升高。急性心肌梗死后 6-8H,AST 增高,与坏死范围程度有关。056 1 阳事不举问诊,2 忘了,3 慢性支气管炎咳嗽痰热郁肺双重诊断,4 腔隙性梗塞诊断要点057 1 梅核气的问诊;2 因患者移动体位导致弯针的处理;3 双重诊断:中医为尿血 肾虚火旺证,西医为慢性肾炎;慢性喘息性肺炎喘嗽(还是支气管肺炎记不清了)与支气管哮喘的鉴别?晕针处理,重度晕针处理:立即停针,将针全部起出。使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给温开水或糖水后可恢复。重者在上述处理的基础上,可刺人
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