眩晕中医诊疗规范2012
6页1、眩晕病(原发性高血压病)中医诊疗方案 1.诊断: (1)疾病诊断 1.中医诊断:参照中华中医药学会发布中医内科常见病诊疗指南 (中国中 医药出版社,2008年8月)与中药新药临床研究指导原则 (中国医药科技 出版社,2002年5月) 。 主要症状:头晕目眩,头痛。次要症状:头如裹,面红目赤,口苦口干,耳鸣耳聋,汗出,腰膝酸软等。2.西医诊断:参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中 心制定的中国高血压防治指南(2010年修订版) 。 (1)未应用抗高血压药物情况下,平均收缩压(SBP)140mmHg和(或)平 均舒张压(DBP)90mmHg; (2)既往有高血压史,目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。 (2)证候诊断 1.肾气亏虚证:眩晕日久不愈、腰膝酸软。耳鸣或耳聋、心悸或气短、夜尿 频;或面色白、颜面或双下肢水肿、夜尿多、尿失禁。舌苔: 舌红少苔或舌淡苔白。 脉象:脉沉细弱。 2.痰淤互结证: 眩晕。头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛、面色黧黑、口唇紫 黯、肌肤甲错、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少。舌苔:舌胖苔腻或舌质暗有瘀斑。 脉象:脉细涩。 3.肝火亢盛证:眩晕、头痛
2、急躁易怒、面红目赤、口干、口苦、便秘。舌红苔 黄脉弦或数。4.阴虚阳亢证:眩晕、急躁易怒、失眠、面红、目赤、头痛、腰酸、膝软、 五心烦热口干、口苦、便秘、溲赤。舌苔:舌尖边红苔黄。脉象:脉弦或数。 2、治疗方案本方案适用于原发性高血压病,年龄18岁,不适用于儿童高血压、妊娠高血 压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 (1)辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病(原发性高血压)的辨证论治应以整体观念为指导,标本兼治,强调长 期治疗时应以治本为主。 1.肾气亏虚证治法:平补肝气,调和血脉。 代表方:补益和脉汤加减。生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、杜仲、女贞子、 牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙等。 2.痰淤互结证 治法:化痰祛浊,活血通络。 代表方:半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。生半夏、陈皮、白术、苡仁、茯 苓、天麻、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、郁金等。3.肝火亢盛证治法:清肝泻火,疏肝凉肝。 代表方:调肝降压方加减。柴胡、香附、佛手、夏枯草、炒栀子、黄芩、丹皮、 菊花、钩藤等。4.阴虚阳亢证: 治法:滋补肝肾,平肝潜阳 代表方:天麻钩藤饮加减。常用药:天麻,石决明、钩藤平肝潜
3、阳熄风;牛膝、 杜仲、桑寄生补益肝肾;黄芩、山栀,菊花清肝泻火;白芍柔肝滋阴。 中成药 :通脑丸:20粒,3次/日,口服。功能:益气活血、化痰通窍。适用气虚血瘀 夹痰者。 步长脑心通:4粒,3次/日,口服。功能:益气活血。适用于气虚血瘀者。 银杏叶片:1片,3次/日,口服。功能:改善脑循环。 六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸:功能滋养肝肾,每次6-8粒,日三次, 1个月为一个疗程。 金匮肾气丸、金水宝胶囊:功能温补肾阳,金匮肾气丸每次每次6-8粒,金水 宝胶囊每次3粒,日三次,1个月为一个疗程。 (2)静脉滴注中药注射液1.益气养阴扶正类 生脉注射液、参麦注射液:益气固脱,养阴生津。 参芪扶正注射液 :扶正固本,益气活血。 2.活血化瘀类: 丹红注射液、红花注射液、银杏达莫注射液、血塞通、舒血宁、血必净:活血 通络。 (3)中医特色疗法 1. 针灸治疗 肾气亏虚证:治法:以脾、肾两经穴为主,用补法、可灸。 处方:百会、气海、脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交,针用补法,加灸。 痰淤互结证: 治法:以肝经、胆经穴为主。针用泻法。 处方:太冲、合谷、风池、血海、膈俞、膻中、太阳等。 肝火亢
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