糖尿病视网膜病变的分期及治疗
5页1、糖尿病视网膜病变的分期及治疗 糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%36%。糖尿病病程10年者 发生眼底病变的几率50%,特别是在血糖失控的情况下更易导致并发 症。患者早期可能全无症状,但随着病情的发展,可出现视力减退、视 野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后,会出 现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼,最终失 明。 据世界卫生组织公布,糖尿病视网膜病变是全世界导致视力缺损和 失明的主要原因。据统计,在3039岁失明者中,糖尿病视网膜病变 者占16%。糖尿病病程5年,99%的糖尿病患者都有不同程度的视网膜 病变。尤其是中青年患者,更是“脆弱型”群体,在并发症中最容易受 攻击的就是眼睛。 糖尿病视网膜病变的分期 根据患者眼底视网膜病变程度的不同,临床将糖尿病视网膜病变分 为背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变2种类型。背景性视网膜病变 又分为3期:期:眼底出现小米粒大小的微血管瘤。这是糖尿病患 者特有的眼底改变,有经验的眼科医生可据此诊断患者有糖尿病。 期:眼底出现边缘清楚、形状不规则的白斑。这种白斑的形成与视网膜 神经组织病变引起脂肪组织堆积有关。期:
2、眼底出现棉絮状白斑。 这种白斑的形成与神经组织局灶性缺血、坏死有关。 如果背景性视网膜病变进一步加重,可发展为增殖性视网膜病变。 增殖性视网膜病变患者的眼底可出现纤维组织增生、玻璃体出血、视网膜剥离等严重病变。 糖尿病视网膜病变的预防 由于病变损害的不可逆性,预防是最重要的一环,而且早期预防的 花费要远远低于晚期治疗的费用,疗效也更佳。 预防糖尿病视网膜病变最重要的措施是严格控制血糖。对于1型糖 尿病患者来说,需要植入胰岛素泵来减少血糖的大幅度波动,但是,多 数 1 型糖尿病患者还没有条件植入胰岛素泵;而2型糖尿病患者由于 无症状未被发现,或自觉症状轻微而治疗不彻底,或只能做间断性治疗, 因此,能将血糖控制在目标范围的患者20%,大多数糖尿病患者都存 在视网膜病变的潜在威胁。 1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次,2型糖尿病患者从发 病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉,则应缩短眼科随诊时间,如 每3个月或6个月检查1次。同时要严格控制血糖和血压,调节血脂, 尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。 糖尿病视网膜病变的治疗 强化控制血糖 血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进程,对减轻 病情是有
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