改--消化内科临床诊疗指南及操作规范
136页1、消化内科临床诊疗指南及操作规范消化内科临床诊疗指南及操作规范2013 年年 3 月月上篇上篇 临床诊疗指南临床诊疗指南第一章 消化道出血.1第二章 胃食管反流病.8第三章 急性胃炎.11第四章 慢性胃炎.14第五章 消化性溃疡.17第六章 功能性消化不良.21第七章 胃癌.24第八章 溃疡性结肠炎.26第九章 肠易激综合征.30第十章 结核性腹膜炎.32第十一章 急性胰腺炎.34第十二章 慢性胰腺炎.38第十三章 胰腺癌.43第十四章 肝硬化.47第十五章 肝硬化腹水.52第十六章 自发性细菌性腹膜炎.55第十七章 肝性脑病.59第十八章 肝肾综合征.62第十九章 原发性肝癌.65第二十章 药物性肝病.68第二十一章 酒精性肝病.71下篇下篇 临床操作规范临床操作规范第一章 上消化道内镜检查.76第二章 结肠镜检查.80第三章 内镜逆行胰胆管造影检查.84第四章 色素内镜检查.93第五章 非食管静脉曲张出血内镜治疗.99第六章 消化道息肉内镜下治疗.102第七章 消化道狭窄扩张及支架置入术.108第八章 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术.114第九章 内镜下胆管引流术.122第十章 上消
2、化道异物内镜处理.1291第一章第一章 消化道出血消化道出血第一节第一节 上消化道出血上消化道出血【概述】 上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺的出血。在我国普通人群中,上消化道出血最常见的原因以消化性溃疡占首位,其次为门静脉高压食管胃静脉曲张、急性胃粘膜病变和肿瘤等。非甾体类抗炎药物引起胃出血已日见增多。上消化道出血病因和出血部位的诊断,依靠病史和体检对确定出血部位和病因是困难的。近年来如内镜检查、选择性腹腔动脉造影对多数上消化道出血既可以准确确定出血部位,同时又可以进行某些治疗。【临床表现】1 上消化道出血在临床上可分为三类: 慢性隐性出血:肉眼不能观察到便血,仅粪便潜血阳性; 慢性显性出血:肉眼能观察到呕血,解柏油样便,临床上无循环障碍; 急性大出血:有呕血,鲜红或暗红色,便血伴循环障碍和重度贫血,可伴低血压或休克症状,需紧急处理。2 出血量的估计:出血量达 60-100ml 时,可出现柏油样黑便,出血量不超过 400ml 时,机体可以代偿,无临床症状。出血量超过500ml,可出现症状,中等量失血(占全身血容量 15%左右)约2700ml
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