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鼻饲术医学PPT

18页
  • 卖家[上传人]:资****亨
  • 文档编号:36578371
  • 上传时间:2018-03-30
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    • 1、鼻 饲 的 护 理鼻饲是将胃管(或硅胶管)经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的方法,以维持患者营养和治疗需要的技术。概 念目 的对昏迷者或不能由口进食者 ,以鼻胃管供给食物和药物,以 维持患者营养和治疗的需要。常 用于不能由口进食者,如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者; 早产婴儿和病情危重的患者;拒 绝进食的患者。不能张口的患者口腔手术后的患者口腔疾病患者1、胃管插入深度:小儿14-16cm,成人45-55cm, 相当于病人前额发际到剑突的长度。2、检查胃管在胃内的方法 用注射器抽出胃液。 将胃管末端浸入水中无气体逸出。如有大量气体 逸出,说明误入气管。 用注射器快速从胃管内注入10ml空气,同 时将听诊器置于胃部能听到气过水声。 相 关 知 识验 证 胃 管抽 胃 液胃管内注入空气胃管末端浸入水中常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料。温度一般为38-40;目前主张45左右,通过提高液温促进蛋白质的分解吸收,保证病人的营养需求。 鼻饲常用饮料及温度用 物 准 备鼻饲盘:治疗盘、铺无菌治疗巾、无菌换药碗两个分别用于盛温开水和鼻饲液、水温计。鼻饲液:例如要素

      2、膳、牛奶、匀浆膳;量:200毫升,间隔不少于2小时;温度:38-40摄氏度,灌注前应先试温;放置时间:6小时未用完应冷藏,24小时内用完。操 作 步 骤1、备齐用物携至床头,协助抬高床头取半卧位, 颌下铺治疗巾。 2、鼻饲前用注射器抽吸胃管,检查有无胃储留( 胃内容物超过150毫升时,应当减量或者暂停鼻 饲,长期鼻饲者了解上一次鼻饲时间和进食量)。3、如无异常可缓慢注入20cm 温开水冲洗胃管,然后再缓 慢灌注鼻饲液或药物(药物 应将药片研碎,溶解后灌入)。4、灌饲后再次注入20cm温开水冲洗胃管,避免食物 残留在胃管内发酵或变质,引起病人胃肠炎或堵塞 管腔。 5、鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。将胃 管末端盖帽固定,并用纱布包好,皮筋系紧,用安 全别针固定于枕旁。6、整理床单位,清理用 物,将注射器洗净后放入 治疗碗内,盖纱布备用。 7、保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。操 作 步 骤固定胃管末端1234 每次灌食前应先确定胃管在胃内,检查胃管是 否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水,鼻饲 完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝 固。 鼻饲液温度为3840,每次鼻饲量不超过

      3、 200m1,间隔时间不少于2小时。 若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝 块产生。 鼻饲者须用药物时,应将药片研碎、溶解后再 灌入。注 意 事 项 注意观察患者消化功能状况以及大便的性状 ,以便根据情况调整食物种类。 长期鼻饲者应每天护理口腔2次,普通胃管每 周更换一次,硅胶管每月更换一次,聚氨酯 胃管放置时间可达两个月 ; 当晚末次喂食后拔管,次 晨再从另一侧鼻孔插入。注 意 事 项l夹紧末端 l动作快 l呼气拔管拔管 鼻饲的温度和速度 营养液的温度38-40。持续喂养时,一 般第1天滴入500ml,在第2-3天内逐步过度到 1000-1500ml为宜,少量多餐喂养。 鼻饲时的体位采用鼻饲时及鼻饲后30-60min,让病人保 持半卧位的方法,可使腹腔内脏器下移,减少 对胃的挤压。同时也可采取右侧卧位,使胃贲 门位于体位的高处,能有效地防止胃内 容物反流。雾化吸入、叩背、体 疗、翻身做皮肤护理等, 均须在鼻饲前完成,鼻饲 后1h内不要搬动病人,不 可翻身、叩背、做体疗, 2h内不可做头低脚高位体 位引流,以免食物反流和 误吸。 合理安排鼻饲与其他护理操作的时间常见并发症和护理 腹泻 是最常见的并发症,主要是由于大量液体进 入胃肠道时刺激肠蠕动或大量使用广谱抗生素, 使肠道菌群失调引起 . 恶心呕吐常因鼻饲的速度过快或过量而引起,可减慢 鼻饲的速度,以逐次递增鼻饲量的方法或采用输 液泵控制以匀速输入 .常见并发症和护理 误吸 机械通气患者,喉咽部肌肉松弛,易发生 口腔分泌物误吸衰弱、年老或昏迷患者由于胃 肠功能低下,胃肠蠕动缓慢造成胃潴留发生呕 吐。液体反流,误吸至气管。 脱管、堵管脱管多因患者烦躁时自行拔除或翻身时不 慎脱落。 常见并发症和护理 便秘 由于患者卧床时间长,肠蠕动减弱,加上鼻 饲牛奶等少纤维食物,造成便秘。需及时调整 营养液配方,增加含纤维素蔬菜和水果的摄 入。 维生素缺乏长期应用要素饮食应注意必需脂肪酸、维生 素及微量元素的补充,防止维生素缺乏症状发 生。谢 谢

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