呼吸系统影像学-医学影像学(上海交通大学医学院)
88页1、上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科慢性支气管炎病理改变可有支气管粘膜炎性改变 , 支气管不完全阻塞以及肺部纤维化无特征性 仅见肺纹理增多 、 增粗 、 呈网状 肺透明度不同程度增高 后期可有肺心 , 肺动脉高压支气管扩张症多继发于支气管 , 肺的化脓性炎症 , 肺不张及肺纤维化平片:仅见肺纹理增多 、 增粗 造影:支气管呈柱状或囊状扩张 , 管腔粗细不均 , 内壁呈锯齿状 , 各分支相互靠拢 ,或呈一串葡萄状支气管扩张症 柱状支气管扩张: 呈管状、环状及椭圆形阴影 囊状支气管扩张: 散在或簇状分布的囊腔,腔内可见液平,呈葡萄串样分布 静脉曲张型支气管扩张: 扩张的支气管呈不规则串珠状扩张高分辨率 高热 、 寒战 、 胸痛 、 咳嗽 、 铁锈色痰发病 1224小时内 , 充血期 ) 肺实变: 肺内呈现典型渗出性病变 , 形状与肺叶的轮廓一致 不同肺叶的大叶性实变形状各不相同 12周后逐渐消散大叶性肺炎的 早期: 表现为磨玻璃样阴影,密度略高于正常含气肺组织 实变期: 大叶性或肺段性分布的高密度影,可见支气管充气征 消散期: 散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影支气管充气征支气管肺炎
2、多由链球菌 、 葡萄球菌 、 肺炎双球菌致病见于 婴幼儿 、 老年人或为手术后并发症两肺中 、 下肺野 , 内 、 中侧带大小不一 , 密度不匀斑片状渗出性实变形 双侧肺纹理增多 、 增粗 、 模糊 病变变化快支气管肺炎的 好发于两下肺内中带。 弥散结节影,边缘较模糊,或呈分散的小片状实变影,或融合成大片状,实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。 典型病例用普通 般不需要 炎支原体肺炎又称 原发性非典型性肺炎 , 由肺炎支原体引起 。 症状轻 ,体征少 , 冷凝集试验阳性 。早期肺纹理增多 , 模糊 , 可呈网状改变 局限性肺内渗出性实变 , 密度浅淡 , 多在肺门区或其下方 吸收快 ( 12周内 )化脓性肺炎由金葡菌通过吸入性血源性引起临床: 发病急 、 高热 、 寒战 、 咳嗽 、 脓痰肺门呈现多个大小不一 , 球形渗出性实变影 ,并逐步发展成脓腔 常伴发园形薄壁肺气囊 , 变化快 常见胸膜反应肺脓肿由多种化脓性细菌 ( 金葡萄为主 ) 引起感染途径: 吸入性 、 血源性 、 直接蔓延临床: 高热 、 寒战 、 脓痰: 肺野内渗出性实变影 ( 叶或段 )急性期: 空洞形成
3、液平洞壁厚 , 外围有炎性浸润漫性期: 空洞伴液平 , 周围纤维增生 , 洞壁厚 ,边缘清楚肺脓肿的 呈较大区域的密度增高阴影,边缘模糊,病灶常紧贴胸膜,呈楔形的肺段或亚肺段实变。进展期: 浓密阴影中有多个低密度灶,代表肺组织的坏死和液化,继而出现空洞,空洞内见液平。病变好转表现为周围炎性浸润吸收 、 消散 , 病变范围缩小 ,空洞缩小 , 液平消失 。男性 53岁高热 2周,咯黄色浓痰肺结核分型( 1998年) 型 原发型肺结核( 1) 原发综合征 ( 2) 胸内淋巴结结核 型 血行播散型肺结核( 1) 急性粟粒性肺结核 ( 2) 慢性血行播散型肺结核 型 浸润型肺结核 ( 慢性纤维空洞型肺结核 ) 型 结核性胸膜炎 型 肺外结核 ( 骨 、 肾 、 中枢神经系统 )肺 结 核原发综合征病理肺内原发病灶淋巴管炎肺门淋巴结炎肺内原发病灶表现为急性渗出性实变 , 呈边界模糊 ,云絮状影 淋巴管炎呈条索状致密影 肺门及纵隔淋巴结肿大胸内淋巴结结核肺内原发灶吸收较快 , 淋巴结炎愈合慢 , 结核呈肺门或纵隔淋巴结增大 , 可分为结节型: 肺门旁园形或椭园形结节状影 , 内缘与纵隔相连 , 外
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