实验诊断学全套笔记完整精华版
30页1、1第一章第一章 1.危急值危急值 某些检验结果出现异常超过一定界值时,可能危及患者的生命,医师必须紧急处 理,称之为危急值。 2.灵敏度灵敏度 某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性特异性 某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值参考值 对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围参考范围 所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章第二章 临床血液学实验诊断临床血液学实验诊断 第一节 血液的一般检查 一 红细胞检测 (一)红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定参考值人群 血红蛋白 红细胞数成年男性120160g/L (4.05.5) 1012/L成年女性110150g/L (3.55.0) 1012/L新生儿170200g/L (6.07.0) 1012/L国内划分贫血严重程度贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb30g/L:极重度 3060g/L:重度 6090g/L:中度 90g/L:轻度 红细胞形态改变红细胞形态改变 小细胞低色素性 RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性 RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性 RBC 溶血性贫血 球形 RBC 遗传性
2、球形细胞增多症 椭圆形 RBC 巨幼细胞贫血 口形 RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形 RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形 RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形 RBC 骨髓纤维化 棘形 RBC 棘细胞增多症 裂细胞 微血管病性溶血 缗钱形 RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常红细胞结构异常 嗜碱性点彩 红细胞内含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗 粒。对见于铅中毒。 染色质小体 红细胞内含有圆形紫红色小体,直径约 0.51m,一个或数个,是核的残余 物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环 红细胞内的环形或 8 字形红色丝状物,为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常 含于嗜多色性红细胞中,见于溶血性贫血。 红细胞比容测定(红细胞比容测定(HctHct) 定义 在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct 增加:各种原因引起的血液浓缩,如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等,使 红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时,常需检测 Hct 作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时,Hct 常可达 60%以上。 Hct
3、 减低:见于各类贫血。2红细胞平均值参数红细胞平均值参数 1、平均红细胞容积(MCV):平均每个红细胞的体积,以 fl 为单位。参考值:80-94fl。 2、平均红细胞血红蛋白量(MCH):平均每个红细胞内所含血红蛋白的量,以 pg(皮克)为 单位。参考值:2734 pg。 3、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度,以 g/L 表示。 参考值:320360 g/L 。4.红细胞容积分布宽度测定(RDW):反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度,常用变 异系数 CV 表示,即 RDW-CV。参考值 RDW14%。 RDW 的临床意义 用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断 用于 IDA 的早期诊断及疗效观察 用于贫血的形态学分类 MCVRDW贫血类型常见疾病正常大细胞均一性贫血慢性 AA增高增高大细胞非均一性贫血MDS、巨幼贫正常正常细胞均一性贫血慢性病性贫血、失血性贫血正常增高正常细胞非均一性贫血AA 正常小细胞均一性贫血轻型地中海贫血减低增高小细胞非均一性贫血IDA网织红细胞的检测网织红细胞的检测 【定义】 网织红细胞是指尚未完全成熟的红细胞,是晚幼
4、红细胞脱核后到完全成熟之间的 过渡型细胞。由于胞浆内残存多少不等的核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质,用煌 焦油蓝或新亚甲蓝染液进行活体染色,嗜碱性物质即被染成浅蓝或深蓝色。 【临床意义】 1.判断骨髓红细胞造血情况 2.观察贫血疗效 3.骨髓移植后监测骨髓造血恢复 网织红细胞生成指数(网织红细胞生成指数(RPI)RPI) 临床意义: RPI3,提示为溶血性贫血或急性失血性贫血 RPI2,提示骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。 红细胞沉降率(红细胞沉降率(ESRESR) 【定义】简称血沉,是指离体抗凝血静置后,红细胞在单位时间内沉降的速度。 【影响因素】 1. 血浆中各种蛋白的比例改变 2. 红细胞数量和形状 临床意义 血沉较为常用但缺乏特异性,对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些类型MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)病因大细胞性贫血100323135MA 等正常细胞性贫血 809426323135AA,急性失血性贫血小细胞低色素性802630IDA,铁粒幼细胞性贫血单纯小细胞贫血80263135 慢性感染、炎症、尿毒症等3疾病(如风湿性关节炎等)有无活动进展、恶化及
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