听功能检查 Functional Examination Of Hearing 梁琴-耳鼻喉科
82页1、听功能检查 f 耳鼻喉科 梁 琴 临床听力检查分类 主观测听法 客观测听法 依靠受试者对刺激声信号进行主观判断,并作出某种行为反应,故又称行为测听。 无需受试者的行为配合, 反映受试者的实际听功能水平。 可受到受试者主观意识及行为配合的影响,故在某些情况下(如伪聋、弱智、婴幼儿等)有一定误差。 不受其主观意识的影响 ,其结果相对客观。 与操作者的经验、水平有关。 语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、言语测听等。 声导抗测试, 电反应测听 以及耳声发射测试等 临床听力检查 主观测听法 客观测听法 一、音叉试验 二、纯音听力计检查法 三、阈上听功能测试 四、言语测听法 八、小儿行为测听 五、耳声发射检测法 六、声导抗测试法 七、电反应测听法 声音传入内耳的途径 空气传导,简称“气导” 颅骨传导,简称:“骨导” 在正常情况下,以气导为主。 1、气导 声波的振动被耳廓收集, 通过外耳道达鼓膜,引起鼓膜 镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。 内耳淋巴波动时振动基底膜,使其上螺旋器的听毛细胞受到刺激而感音。 2、骨导 声波通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴液发生相应的振动而引起基
2、底膜振动, 耳蜗毛细胞之后的听觉传导过程与气导过程相同。 一、音叉试验 ( 一、音叉( 是门诊最常用的听力检查法之一, 每套音叉由 5个不同频率的音叉组成,即 其中最常用的是 512。 音叉检查 检查者手持叉柄,用叉臂敲击另一手掌的鱼际肌,使其振动。 检查气导( 力:将振动的叉臂置于距受试耳外耳道口 1叉臂末端应与外耳道口在一平面。 检查骨导( C):应将叉柄末端的底部压置于颅面中线上或乳突部。 音叉试验 音叉试验可 初步判断耳聋 鉴别耳聋性质 为传导性或感音神经性 但 不能 准确 判断 听力损失的 程度 无法进行前后比较。 ( 一) (二) (三) (四) (一) 林纳试验( 气骨导比较试验 目的: 比较 同侧 耳 气 导和骨导的长短。 方法: 先测试骨导听力,一旦受试耳听不到音叉声时,立即测同侧气导听力。 也可先测气导听力,当不再听及时,立即测同耳骨导听力。 气导骨导 ( ) 听力正常 感音神经性聋 骨导 气导( C) ) 传导性聋 气导与骨导相等( ) 混合性聋 中度传导性聋 (二 )韦伯试验( 骨导偏向试验 目的: 比较受试者两耳 的 骨导 听力。 方法: 将叉柄底部紧压于颅面
3、中线上,请受试者仔细辨别音叉声偏向何侧,并以手指示之。 结果: 记录时以“ ” 示所偏向的侧别, “ ” 示两侧相等 (三 )施瓦巴赫试验 ( 骨导比较试验 目的: 比较 受试者与正常人 (一般是检查者本人)的骨导听力。 方法: 先试正常人骨导听力,当其不再听及音叉声时,迅速将音叉移至受试耳鼓窦区测试之。然后按同法先测受试耳,后移至正常人。 结果: 如受试耳骨导延长,以 “ () ” 表示,传导性聋。 缩短则以 “ (一) ” 表示,感音神经性聋。 相似以 “ ( ) ” 表示,正常。 传导性聋和感音神经性聋 音叉试验结果比较 试验方法 正常 传导性聋 感音神经性聋 林纳试验( ( +) () ( ) () 韦伯试验( ( =) 患耳 健耳 施瓦巴赫试验( ( ) () () (四 )盖莱试验 ( 镫骨活动试验 目的: 鼓膜完整者,可用 骨是否活动 。 方法: 将鼓气耳镜口置于外耳道内,密闭之。用橡皮球向外耳道内交替加、减压力,同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。 结果: 若镫骨活动 正常 ,患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有忽强忽弱的不断波动变化, 为阳性() ; 无强弱波动感者
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