中枢神经系统影像解剖.ppt

中枢神经系统 影像解剖河南省人民医院MRI室 李永丽脑正常影像解剖l概论: 中枢神经系统包括脑和脊髓l脑: l包括大脑(端脑) 、间脑、小脑、脑干、岛叶、 边缘系统l脑室池系统：侧脑室、三脑室、四脑室、诸脑 池l动脉系统：颈内动脉系统、椎基底动脉系统l静脉窦：上矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状 窦、颈内静脉一 大脑l大脑(端脑)：额叶、顶叶、颞叶、枕叶l大脑半球由浅到深分为：皮质、髓质和基 底核l大脑半球分界的沟：l（１）中央沟l（２）外侧沟l（３）顶枕沟和枕前切迹的连线和l（４）此线中点与外侧沟的连线１～２顶枕沟和枕前切迹（枕极前下缘约４ｃｍ处）的连线顶枕沟和枕前切迹（枕极前下缘约４ｃｍ处）的连线 ３～４３～４外侧沟外侧沟 ５５ 中央沟中央沟 ６６ 额叶额叶 ７顶叶７顶叶 ８颞叶８颞叶 ９枕叶９枕叶（一）大脑半球外侧面分界枕叶顶叶颞叶额叶端脑内侧面脑沟顶枕沟距状沟扣带沟缘支中央沟 扣带沟缘支顶枕沟traT1WI（二）脑部常规MRI扫描traT2WIFLAIRsagT1WI（三）脑MRI影像学表现二 间脑l间脑：为中线结构,位于大脑与中脑之间 包括：l丘脑 （背侧丘脑）l上丘脑 （后连合、松果体）l下丘脑 （视交叉、乳头体 、灰结节、漏斗 柄、垂体柄）l底丘脑 （内、外侧膝状体）间脑血供l背侧丘脑:主要来自大脑后动脉的分支，丘 脑的内侧及前部接受丘脑穿支的血供l上丘脑：主要来自大脑后动脉、基底动脉 之间的连接动脉及其分支l下丘脑:垂体上动脉供血间脑结构１背侧丘脑 ２穹隆 ３ 终板 ４三脑室 ５乳头体 ６视交叉 ７丘脑髓纹 ８缰联合 ９松果体 10 后联合1 前核群 9 壳 2 外侧核群 10 腹前核 3 后外侧核 11腹外侧核 4 内侧核群 12 腹后核 5 丘脑间联合 13 丘脑枕 6 内囊 14 前联合 7 \8苍白球 16 后联合丘脑上部层面丘脑下部层面1 背侧丘脑丘脑丘脑间联合 中脑上丘脑结构下丘脑结构１ 视交叉 ２ 正中隆起 ３ 垂体柄 ４ 漏斗柄 ５ 灰结节 ６ 乳头体三 小脑由两侧小脑半球和小脑蚓部组成，由覆盖 小脑表面的皮质和形成髓质核心的白质构 成l通过上、中、下脚与脑干相连l小脑血供:l小脑上动脉；为小脑上部和深部核团供血l小脑前下动脉：为小脑下面的前部供血l小脑后下动脉：为小脑下面、小脑蚓、延 髓、第四脑室脉络丛和齿状核供血小脑中脚小脑半球小脑上蚓小脑下蚓 小脑扁桃体小脑扁桃体小脑下蚓部齿状核小脑MRI表现小脑上、中脚小脑上脚小脑中脚小脑下脚小脑血供小脑上动脉小脑前下动脉小脑后下动脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑后下动脉大脑后动脉小脑前上动脉基底动脉小脑前下动脉椎动脉小脑血供小脑血供四 脑干l脑干：中脑、桥脑、延髓，是脊髓的直接 延续。

l中脑：包括大脑脚、脚间窝、动眼神经、 上丘和下丘结构l桥脑：包括桥脑基底部、桥臂、三叉神经 根、展神经、面神经、前庭蜗神经、桥小 脑角等结构l延髓：包括锥体、锥体交叉、舌下神经根 、舌咽神经、迷走和副神经脑干结构（一）中脑中脑上、下丘黑质、红核结构1 乳头体 2 大脑脚底 3 脚间池 4 黑质致密部 5 红核 6 内侧丘系 7 动眼神经核 10 环池 12 中脑水管 13 下丘 14中脑水管周围灰质（二）桥脑（三） 延髓五 岛叶l岛叶属于边缘系统的一部分，分为岛长回和短回 l功能：确切功能不明，可能与心脏、嗅觉和味觉 有关l岛叶的肿瘤大部分是神经上皮肿瘤l血供：主要来自于大脑中动脉Ｍ2段的分支供血岛叶结构六 边缘系统l定义：大脑半球内侧面的扣带回、海马旁 回、海马、齿状回呈环状围绕胼胝体，共 同构成边缘叶边缘叶与前方的嗅球关系 密切，且与隔区、视前区、下丘脑、杏仁 体和海马结构等有纤维联系上述结构共 同构成边缘系统l功能：参与内脏调节、情绪反应、学习、 记忆等活动1 扣带回 2 隔区 3 杏仁体 4 海马和齿状回 5 海马旁回 6 乳头丘脑束 7 颞极 8 第三脑室 9 穹隆脚 10 穹隆柱 11 穹隆体 12 侧脑室 边缘系统模式图隔区：又称透明隔腔 ，位于终板和前联合 的前方和上方。

胼胝 体下区和终板旁回的 皮质部合称为隔区1 胼胝体下区 2 终板旁回 3 前联合 4 透明隔 5 视交叉 6 胼胝体 7 乳头体 8 穹隆 9 丘脑扣带回结构1 胼胝体下区 2 终板旁回 3前联合 4 扣带回 5 穹隆 6 胼胝体沟 7 扣带沟 8 内侧额回 9 胼胝体七 基底神经节l基底核为大脑半球深部的灰质核团，由尾 状核、豆状核（苍白球、壳）组成；尾状 核和壳称为纹状体l功能：是锥体外系的中继核与大脑皮层 和小脑协同调节随意运动、肌张力和姿态 反射１胼胝体膝 ２尾状核头 ３内囊膝 ４壳 ５苍白球 ６丘脑 ７内囊后肢 ８胼胝体压部 ９尾状核尾 10 内囊前肢 11 屏状核 12外囊 基底核结构基底核结构1 胼胝体 2 尾状核头 3 透明隔 4 内囊前肢 5 外囊 6 壳 8 穹隆 9 10 苍白球 11 前连合 12 屏状核 13 最外囊八 垂体l垂体是内分泌器官，位于蝶鞍内，它借垂 体柄连于脑的基底部并完全由硬膜包裹l构成（1）腺垂体：包括垂体前叶和中间部l （2）神经垂体：l神经垂体和中间部称为垂体后叶l垂体血供：有两侧的颈内动脉的眼支发出 的垂体上动脉和颈内动脉脑膜垂体干发出 的垂体下动脉供血1 漏斗柄 2 视交叉 3 垂体柄 4 正中隆起 5 前叶远侧部 6 中间部 7 后叶神经部 8 乳头体 9 灰结节 11 蝶窦 12 大脑中动脉 13 垂体 14 海绵窦 垂体结构九 海绵窦l海绵窦是不规则分隔的硬脑膜静脉窦。

位于蝶骨 体和中颅窝两侧的硬脑膜间海绵窦由两层硬脑 膜构成l海绵窦内有颈内动脉通过在窦外侧壁内，由上 而下排列有动眼神经、滑车神经、三叉神经第一 支眼支和第二支上颌支l由海绵窦引流的静脉有：眼上、下静脉，蝶顶窦 ，脑表面静脉，颅底静脉丛引流方向：岩上窦 引流入横窦，岩下窦引流入乙状窦海绵窦结构1 动眼神经 2 滑车神经 3 三叉神经眼支 4 三叉神经上颌支 5 展神经 6 颈内动脉 7 垂体 8 视交叉脑膜解剖l脑有三层被膜：从外到里即硬脑膜、蛛网膜和软 脑膜l1 硬脑膜：分为两层，内层衬于颅骨表面，既骨 膜，外层深入大脑表面，形成大脑镰、小脑幕 两层硬膜之间可形成静脉窦系统硬脑膜与蛛网 膜之间为硬膜下腔l2 蛛网膜：紧贴于硬脑膜内面，可跨越脑沟，被 覆于脑表面蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔 ，充满脑脊液蛛网膜下腔局部膨大的部分成为 脑池l3 软脑膜：包绕脑表面，深入脑沟蛛网膜与软 脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液脑动脉系统l供应脑的动脉来自颈内动脉和椎基底动脉l（一）椎－基底动脉l双侧椎动脉在延髓桥脑沟处合成基底动脉，基 底动脉在桥脑上缘水平分为左右大脑后动脉l椎动脉分支：1 脊髓支 2 肌支 3 脑膜支4 脊髓前动脉和脊髓后动脉5 延髓动脉 6 小脑后下动脉l基底动脉分支：小脑上动脉、小脑前下动脉1 基底动脉 2 椎动脉 3 小脑上动脉 4 小脑前下动脉 5 小脑后下动脉 6 大脑后动脉颈内动脉系统脑静脉系统l大脑的静脉分为深浅两组。

l深静脉组主要收集大脑深部的髓质、基底 核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，汇 集成大脑大静脉后入直窦l浅静脉组主要收集大脑皮质和皮质下的血 液入上矢状窦l大脑大静脉和下矢状窦汇合成直窦大脑静脉系统1 大脑大静脉 2 大脑内静脉 3 直窦 4 横窦 5 窦汇 6 上矢状窦 7 下矢状窦 8 中央沟静脉 9 上吻合静脉 10 颈内静脉 11 大脑上静脉 静脉窦大脑内静脉 大脑大静脉直窦大脑内静脉大脑大静脉大脑内静脉大脑大静脉正常大脑内静脉\大脑大静脉\直窦脑神走行与功能l脑神经是与脑相连的周围神经，按功能分为 ：感觉性神经、运动性神经、混合性神经l十二对颅神经：l嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三 叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神 经、迷走神经、副神经、舌下神经一 、十二对颅神经出入脑的部位与出入颅部位l一) 、十二对颅神经出入脑的部位l端脑：嗅神经l间脑：视神经l中脑：动眼神经、滑车神经l脑桥：三叉神经、展神经、面神经、听神经l延髓：咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经l2、十二对颅神经出入颅部位l1）嗅神经：筛孔 2）视神经：视神经管l3）动眼神经：经眶上裂至眼眶l4）滑车神经：经眶上裂至眼眶l5）三叉神经：眼支、上颌支、下颌支分别从眶上裂 、 圆孔、卵圆孔出颅l6）展神经：经眶上裂至眼眶l7）面神经：经内耳门至茎乳孔 8）听神经：内耳门l9）舌咽神经l10）迷走神经l11）副神经:l12）舌下神经：舌下神经管颈静脉孔1 、嗅神经l嗅神经：特殊内脏感觉脑神经l颅内走行：起自上鼻甲和鼻中隔上三分之一 嗅区鼻粘膜嗅细胞，其中枢突形成嗅神经纤 维，集合成嗅丝，经筛孔入前颅窝穿脑膜， 终止大脑腹侧嗅球l 3.0T磁共振新技术高清晰度大范围成像高清晰度血管成像CE－MRAMRUMRCPMR内耳成像磁共振脊髓水成像(MRM)病侧:无NAA峰Cho峰?出现翼峰Cho/对侧Cr=0.34波谱技术T1WI C+常规MRI见肿瘤呈良性脑膜瘤 表现。

MRS也呈良性脑膜瘤 表现肿瘤MRSNAA峰?，Cho峰? 出现翼峰， Cho/Cr=3.0T1WIT1WI C+常规MRI见肿瘤轮廓呈分 叶状，不能除外恶性脑膜 瘤MRS提示为恶性脑 膜瘤波谱技术1h CT3h MRI T2WI3h DWI5d CT弥散加权像诊断超早期脑梗死星形细胞瘤囊变区 扩散呈低信号DWI用于肿瘤鉴别诊断脑脓肿扩散呈高信号rCBV↓脑PWI示左侧基底节区中心梗塞形成（局部血容量下降)脑功能成像（BOLD—fMRI）磁共振弥散张量成像（DTI ）皮质脊髓束走行磁敏感加权成像（SWI）谢 谢！。