xx县乡镇卫生院能力建设工作情况的调研报告.docx

xx县乡镇卫生院能力建设工作情况的调研报告镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网的枢纽，承上启下，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用根据县人大常委会重点工作安排，近期，我委在县人大常委会分管领导的带领下，对我县镇卫生院（含社区卫生服务中心、村卫生室）能力建设情况开展专题调研调研组听取了相关部门的情况汇报，实地走访了xx等镇卫生院和村卫生室，并赴xx县考察学习，召开了部分基层医疗机构负责人参加的座谈会，广泛听取各方面的意见建议现将有关调研情况报告如下：一、基本情况自xx年5月我县被确立为省深化医改先行先试县县以来，县政府及其职能部门高度重视镇卫生院能力建设，不断完善基层医疗卫生服务体系，逐步提升镇级卫生院服务能力，高度重视基层医护人员队伍建设，为保障人民群众的健康发挥了重要作用一）镇卫生院服务网络不断完善县政府组建以县人民医院和县中医院为龙头的两大医疗管理集团，以全县x个建制镇医院为中心，联合下属x所镇卫生院（分院）组建医疗联合体，实行人员调配、规章制度、业务管理、财务管理、绩效考核、后勤保障一体化管理，提高了医院管理效率；在全县设立242家村卫生室（社区卫生服务站），基本实现了全覆盖，方便了广大基层群众的基本医疗和卫生服务，为基层医疗卫生事业发展营造了良好环境，有力地促进了镇卫生院健康发展；政府每年还安排了专项资金，用于基层医疗机构基础设施建设和村卫生室提档升级改造，目前全县x%的镇卫生院已建成省示范镇卫生院，绝大多数村卫生室完成了省标准化改造，其中x%的村完成了示范化创建，优化了基层群众就医问诊环境。

二）镇级卫生院服务能力逐步提升县政府全面推进镇卫生院服务能力提升工程，改善基层医疗机构服务环境，加大基层医疗机构设施设备投入，加快基层人才引进培养，充分发挥集团化管理优势建立对口支援、结对帮扶、技术共享、同质管理等制度，加快推进基层卫生信息化建设，切实提升基层医疗服务水平县卫生部门还专门组建了健康管理团队，定期深入镇、村（社区）开设门诊、举办健康讲座、建立居民健康档案，实施团队成员与村（居）民一对一签约服务，提供上门健康管理服务，进一步增强基本医疗卫生服务方便性目前，全县已组建健康管理团队x个，开展各类医疗活动和健康讲座x多次，得到了群众广泛欢迎三）基层医护人员队伍建设大力加强县卫生部门采取校园招聘、现场招聘、集团招聘等多种形式引进人才，并采用定向委培方式加大人才培养力度，缓解基层医护人员紧缺压力；相关部门对新引进的各类卫生技术人才和高层次人才分别制定相应奖励措施，增强对引进基层医疗人才的吸引力，逐步建立更加公平、合理的激励机制，同时统筹城镇人员配置，推行基层医护人员备案管理，逐步完善部门岗位管理制度，大力健全考核评估机制，全面激发集团内部良性竞争，促进基层医护人员队伍建设积极有效发展；同时多年来坚持对口支援机制，完善干部选拔任用机制，加大人才培养力度，全面实施新进人员岗前培训和执业医师规范化培训，利用集团远程教育平台加强对基层卫技人员的业务，定期送骨干到上级医院进修，全面提升基层医院技术能力。

二、主要问题经过多年努力，我县基层医疗卫生服务体系逐步完善，镇卫生院能力建设情况取得了一定的成效，但对照上级要求和群众期盼，仍存在不少差距，工作推进中还面临着不少困难和问题一）基层医疗卫生机构人才队伍建设有待进一步加强一是基层医疗卫生机构人才匮乏受环境差、待遇偏低、专业成长空间有限等因素制约，大部分镇卫生院和村卫生室都存在人才难进、人才难留的现象，只能通过招聘编外人员来缓解人手不足的窘境现基层医疗机构在编人员x人，编外聘用x人，占在编人数的x%，编外人员越多，医院自养压力越大二是村医老龄化问题严重因村医待遇偏低、身份尴尬等问题，现村卫生室人员只减不增，农村卫生网底面临青黄不接的情况目前，全县有x名村医务人员，其中已到达退休年龄的x名，占71%，另有x名村医将在近五年内到达退休年龄，如再不及时补充适宜人员，势必导致村医务人员队伍的断层许多年老村医的“超龄服役”也增加了在岗意外伤害风险和医疗差错风险自xx年起，县卫生部门委托cc体臣卫校在应届初中毕业生中定向培养乡村医生，但今年因学校规模、生源质量等客观因素制约，计划缩减委培生名额，这将不利于村医队伍的补充三是集团内部医技人才双向交流不够充分。

两大龙头医院虽然与基层卫生院建立了结对帮扶、对口支援机制，但下派的医生主动性、积极性不高，大都是为了职称晋升，支援时间偏短，且缺乏归属感，对基层医院医疗水平提升作用有限，同时基层医生也缺乏去大医院学习锻炼的机会二）基层医疗机构经费保障机制有待进一步完善第一，尽管近年来县政府加大投入，使基层医疗卫生服务环境获得明显改善，但由于我县基层医疗卫生机构经历改制再改制的特殊过程，部分镇卫生院受历史原因影响，自身基础条件差，设施设备陈旧第二，有些镇卫生院医护人员短缺，分摊到的财政拨款也相应偏少，依靠业务收入无法满足医院正常运转，一直处于亏损经营状态，对财政投入的需求程度远远高于其他中心卫生院第三，虽然县政府加大了对医疗卫生基础建设和公共卫生的投入，但还未形成长效增长机制，缺乏经常性卫生经费投入在调研中了解到，大部分医院购置大型医疗设备的费用是由医院自筹资金解决，一定程度上增加了医院的运行成本三）基层医疗服务水平有待进一步提升一是基层医疗机构诊疗水平较低政府不断加大对农村卫生事业的投入，镇卫生院的基础设施虽然得到了不同程度的改善但是大部分卫生院远不能满足人民群众的基本就医需求，诊疗水平亟待提高二是医患关系不够和谐。

少数镇卫生院医疗资源不足，医疗质量不高、服务态度不好，导致群众不满意；也有一些患者对医学知识知之甚少，对医疗诊疗效果期望过高，对医务人员也缺乏理解，一旦发生死亡或伤残，极易出现各种纠纷，严重扰乱了医院的正常运作和社会秩序三是基层医务人员待遇偏低某些基层卫生院医疗收入极少，主要依靠药品收入，医务人员待遇低，部分乡镇卫生院财政补助很低甚至没有，运营艰难，形成了诊疗水平难以提高的恶性循环三、建议意见基层卫生院能力建设涉及千家万户，关系广大群众健康幸福，是事关卫生事业长远发展的大事，是构建和谐社会，解决“看病难、看病贵”的一项民心工程，直接关系到广大人民群众就医质量和身体健康为此，我们建议：（一）进一步深化思想认识，加强统筹领导一要加强规划引领县政府及其职能部门要按照国家、省医改要求，认真制订镇卫生院能力建设规划，明确工作重点，在不影响群众就医的前提下，对一些能力弱、效益差的原乡镇卫生院（分院）实行科学整合，合理布局，通过异地重建或撤并整合的方式进行重组，提高人才、医疗设施设备的集约化利用率二要强化管理责任要充分发挥县政府对镇卫生院能力建设的协调和管理职能，抓好督查落实工作要研究和完善县、镇、村（居）三级服务机构的管理职责，整合社会各方面资源，优化结构布局，逐步完善统筹管理体制。

三要完善运行机制要建立健全“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制，提升基层医疗卫生服务水平和便利性，重视人民群众最关心、最直接、最现实的医疗卫生服务问题，真正使广大人民群众能够看得到病、看得起病、看得好病二）进一步加大硬件设施投入，改善就医环境一要加大财政支持保障力度政府要加大财政保障力度，对经济基础薄弱、设施设备陈旧的卫生院适当给予财政倾斜，建议明年对x个原乡镇卫生院（分院）配齐全自动生化仪、CR机、血球计数仪等仪器设备，进一步推进基层医疗机构服务能力提升工程二要科学核定，加大对经济薄弱村的医疗投入要结合各镇中心卫生院、卫生院和农村医疗卫生需求的实际情况，实行差别化财政拨款，有效改善基层群众就医环境，力求进一步全面完成标准化村卫生室建设任务三要建立和完善医疗卫生财政投入长效机制要完善政府卫生投入政策，建立医疗卫生财政投入长效机制，要加大对卫生投入力度，明确投入范围和保障方式等，同时创新投入机制，对提供的公共卫生和基本医疗服务分别采取专项补助方式三）进一步充实人才队伍，提高服务能力一是完善人才引进机制对急需的高层次和影像等特殊岗位人才，可适当放宽年龄，简化人才引进手续加大社会招聘力度，通过提高待遇等优惠政策，吸引一批中医药、推拿、护理、康复保健等专业的大中专毕业生到基层，经过专业培训后补充到村医队伍，以解决燃眉之急。

二是加大医疗专业人才委培力度相关部门除积极向cc方面争取增加cc体臣卫校村医委培生名额外，同时尝试在上海、南京等地院校大力实施村医委培计划三是降低镇卫生院资质门槛把现有具备执业医师或执业助理医师的编外人员直接备案，留住人才，中专以上学历的并且通过国家执业医师考试的人员可以直接备案，大专以上的医技人员具备职称后方可直接备案四）进一步建立创新机制，营造医疗卫生服务良好环境一是创建良好就医环境要充分实施医疗资源整合，充分调动人力资源，物质资源，缓解人员短缺现象，避免医疗县场的无序竞争，形成良好的就医环境，为人民提供更加优质、高效、快捷的医疗服务二是完善分级诊疗政策县政府及相关职能部门要借医改契机，研究制定分级诊疗配套政策，同时医疗集团要合理配置医疗资源，提高基层医疗卫生机构服务水平，从而形成“小病到社区，大病进医院，康复回社区”的就医格局三是做强特色专科通过一定的政策扶持，积极培育各具特色的临床专科，形成镇卫生院与县级医院功能互补、差别化发展的新格局，增加对患者的吸引力四是拓展基药目录根据群众的就医用药习惯，尽快建立村卫生室(社区卫生服务站)与县级医院可衔接的用药机制，适当放宽基本药物目录，进一步减轻基层群众用药负担。

五是积极推行医养结合要鼓励符合条件的基层卫生院，在不影响基本医疗和基本公共服务的前提下，进行医养结合型改造，以适应社会老龄化不断加剧而带来的养老要求，充分盘活存量医疗资源，发挥资源最大效益六是进一步改革收入分配制度政府人社、财政和卫生主管部门要高度重视基层医疗卫生事业单位工作人员收入分配制度改革工作，加强领导，精心组织，严肃纪律，妥善处理改革实施中遇到的问题，深入做好政策解释和思想工作，确保基层医疗服务人员基本工资待遇。