异位输尿管口.docx

异位输尿管口一、 手术适应证、禁忌证1、手术适应证：有明显临床症状诊断明确的患儿 2、手术禁忌证：严重泌尿道感染者需先积极抗感染治疗；合并严重先天性心脏病、呼吸系统疾病等，不能耐受手术及麻醉患儿二、 诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验超声检查、静脉尿路造影、逆行输尿管造影、泌尿系CT或MRI、血尿常规、生化全项三、术前评估需完善的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估三、 治疗方案手术治疗方式需根据临床表现及患肾功能而定1. 肾切除术 适用于单一输尿管口异位伴肾功能严重受损的病例，做肾输尿管切除术2. 重肾的上肾部及输尿管切除术 并发一侧重肾、该上半肾积水、功能严重受损，则做上半肾输尿管切除3. 膀胱输尿管再植术 患肾功能良好，或患肾为孤立肾，做抗反流性输尿管再植术术后随访期限不少于2年随访内容：尿常规及尿培养；术后1个月复查B超，之后每6个月复查1次；术后3-6个月复查排尿性膀胱尿道造影 五、 术后需重点观察的临床表现及体征术后应密切观察患儿生命体征，予吸氧、多功能监护。

需关注鼻胃管、腹腔引流管、尿管引流是否通畅，引流液颜色及数量注意观察患儿腹部体征变化六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）术后三天每天、第五天、第七天查血尿常规，生化全项术后根据病情或出现异常腹部体征等情况，行腹部彩超等检查六、 术后可能出现主要并发症：术后仍存在尿失禁临床表现正常排尿之外持续滴尿、湿裤需关注的检查检验指标血尿常规、生化全项，超声检查、泌尿系CT处理原则可行可控性尿路改流术。