耳鼻喉PPT课件：慢性化脓性鼻窦炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性鼻窦炎,Chronic Sinnsitis,1、多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致2、病因和致病菌与急性者相似3、变态反应与本病关系密切一、病因：,粘膜水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润粘膜纤毛脱落，鳞状上皮化生，息肉样变或息肉形成亦可有骨膜增厚或骨质吸收，粘膜纤维组织增生血管阻塞致腺体及粘膜萎缩二、病理：,三、临床表现,1、全身症状：,一般不明显常见为精神不振、疲倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等2,、局部症状,：,（,1,）流脓涕：粘脓性或脓性，牙源性者带有腐臭2,）鼻塞：轻重不等，因粘膜肿胀，息肉样变，息肉形成或分泌物较多或粘稠所致伴鼻塞、流涕、嗅觉减退有时间性及固定部位鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重4),嗅觉减退或消失5),视力障碍3,）头痛：不明显，闷痛或钝痛有如下特点：,1,、病史：,有急性鼻窦炎发作史，有脓涕、鼻塞及鼻源性头痛的症状2,、鼻腔检查：,鼻粘膜慢性充血肿胀、肥厚，中甲肥大，息肉样变中鼻道或嗅裂脓涕、息肉四、检查：,牙源性上颌窦炎时可见同侧牙齿病变，后组鼻窦炎者咽后有脓涕。

4,、,X,线和,CT,检查：,鼻窦,CT,显示窦腔混浊、密度增高，有时可见液平或息肉影3,、口腔及咽部检查,常用于上颌窦病变6、鼻窦超声波检查：,5、鼻窦穿刺冲洗：,五、诊断及临床分型：,1、慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉；,2、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉,原则：慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉者首选药物治疗，无改善或鼻腔解剖结构异常者手术；伴鼻息肉者首选手术，围手术期依然需要药物治疗1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素：,改善鼻腔通气和引流六、治疗：,2、鼻腔冲洗,3、上颌窦穿刺冲洗：,用于慢性上颌窦炎适于治疗慢性全副鼻窦炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎4、鼻窦变压置换疗法：,使鼻窦口充分开放令各窦口位置均位于下方药物淹没各窦口鼻腔和鼻窦腔内正负压交替改变，,使脓液被吸出药液进入窦腔治疗原理：,中鼻甲、下鼻甲部分切除，鼻中隔矫正，鼻息肉摘除等5、鼻腔病变手术：,（1）传统鼻窦手术：,上颌窦鼻内开窗术，上颌窦根治术，筛窦切除术（鼻内、鼻外），额窦根治术，蝶窦口扩大术2）功能性鼻内窥镜手术：手术以解除窦口鼻道复合体阻塞和改善鼻窦引流及通气为目的钩突切除术，前组筛窦开放术，额窦口开放术，上颌窦自然口、蝶窦口扩大术。