耳鼻喉PPT课件：喉的应用解剖学及生理学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,喉的应用解剖学,及生理学,喉的应用解剖学,喉软骨,喉韧带与膜,喉肌,喉粘膜,喉腔,喉的血管、淋巴、神经,小儿喉部的解剖特点,一 会厌软骨,甲状软骨上角一,甲状软骨切迹,环甲中韧带,气管软骨,环状软骨,甲状软骨下角,甲状软骨中韧带,上：,通喉咽，上端为会厌上缘,下：,接气管，环状软骨下缘,前：,舌骨下肌群,后：,咽、颈椎,两侧：,颈部大血管神经束、甲状,腺侧叶,喉 软 骨,单个,软骨,会厌软骨,甲状软骨,环状软骨,成对,软骨,楔状软骨,杓状软骨,小角软骨,甲 状 软 骨,正中融合处上方呈“,V”,形切迹，称,甲状软骨切迹,喉结：男性近似直角或锐角，女性近似钝角两侧翼板后缘各上下延伸成甲状软骨,上角,及,下角,环状软骨,环 状 软 骨,喉部,唯一,的完整环形软骨,环状软骨板,环状软骨弓,环状软骨弓的上缘与甲状软骨之间为,环甲膜,会 厌 软骨,位于舌骨及舌根后面,在喉入口之前,上宽下窄形如树叶下部：狭段为会厌软骨茎（柄）。

下端借甲状会厌韧带连接于甲状软骨交角杓 状 软 骨,位于环状软骨板上缘的外侧，底部与环状软骨构成环杓关节基底呈三角形，前角叫,声带突,是声韧带及声带肌附着处底部外侧为,肌突,，,环杓后肌,附着其后侧，,环杓侧肌,附着其前外侧小角软骨,位于杓状软骨顶端，居杓会厌襞后端楔状软骨,位于杓会厌襞内，小角软骨之前可能缺如喉的韧带及膜,甲状舌骨中韧带,喉上,A,、,V,一,环甲膜,甲状舌骨膜,环甲膜,甲状会厌韧带,环甲关节韧带,环杓后韧带,舌骨会厌韧带,舌会厌韧带,环气管韧带,为宽阔展开的弹性纤维组织被喉室分为上、下两部,喉弹性膜,上部：,自喉入口以下,-,声韧带以上室壁边缘增厚部分名：,室韧带,下部：,喉弹性圆锥1.,甲状软骨交角,中间与杓状软骨声带,突之间形成一游离,缘叫：,声韧带,2.,甲状软骨下缘,与环状软骨弓上缘,形成：,环甲膜,中央厚而坚韧部分称环甲中韧带喉 肌,喉外肌,喉内肌,喉肌,喉 外 肌,作用：使喉体上升或下降，同时使喉固定，并对吞咽、发音起辅助作用喉外肌,升喉肌群,降喉肌群,甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌,胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌、咽下缩肌,(1),声带外展肌,2.,喉,内,肌,起止点均在喉部,主要为：,环杓后肌,起自环状软骨板背面的浅凹止于杓状软骨肌突后面。

环杓后肌为喉内肌中唯一的外展肌3),使声带紧张肌：,环甲肌,(5),使会厌活动肌：,主要有杓会厌肌、甲状会厌肌2),声带内收肌：,环杓侧肌和杓肌4),使声带松驰肌：,甲杓肌,喉的粘膜,纤毛柱状上皮，与气管相同声带、杓状软骨间切迹、会厌舌面及部分喉面为鳞状上皮杓会厌襞及声门下疏松易水肿，尤其是儿童腺体丰富，分泌液以润滑声带喉 腔,喉腔,声门上区 位于声带上缘以上喉入口,室带（喉前庭）,声门区,声门下区 为声带下缘以下,环状软骨,下缘以上,位于两侧声带之间,声门上区,位于会厌游离缘,声带上缘以上,喉入口：,由会厌游离缘、杓会厌襞、,楔状软骨、杓状软骨间切迹所围成室带：,左右各一，由粘膜、喉腺、室韧带及少量肌纤维组成室带,喉 室,位于声带和室带之间开口为椭圆形腔隙，喉室内有粘液腺，分泌粘液，润滑声带声门区,位于声带之间，包括两侧声带，前连合，杓状软骨和后连合声带,位于室带下方，左右各一，由声韧带、声带肌和膜组成声带平均长度：,成年男性：,21mm,成年女性：,17mm,声门下区,为声带下缘以下环状软骨下缘以上部位粘膜下组织疏松，炎症时易水肿，导致,喉梗阻,声门旁间隙,前外界：甲状软骨,内下界：弹性圆锥,后界：梨状窝粘膜,喉的神经、血管及淋巴,1.,神经,交感,分布到喉的腺体及血管,神经,喉上,喉返,外支,运动,N,支配环甲肌及,内支,感觉,N,运动支,感觉支,分布声门下、气管、,食管及部分咽喉粘膜,支配除环甲肌以外的,喉内肌,喉的神经和淋巴,2.,喉的,血管,静脉与之伴行,汇入甲状腺上、中、,下静脉。

甲状腺,上,A,喉上,A,环甲,A,甲状腺下,A,的,喉下,A,(3),声门下区,环甲膜中部气管前淋巴结颈深中淋巴结群；,甲状软骨下角附近颈深下淋巴结群、锁骨下、气管旁及气管食管淋巴结群3.,喉的淋巴,(1),声门上区,最丰富，淋巴管稠密而粗大多数,(,约,98%),引流至颈总动脉分叉和颈深上淋巴结群2),声门区,声带几乎无深层淋巴系统小儿喉部的解剖特点,1.,小儿喉腔狭小，声门区尤为明显2.,小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀3.,小儿喉的位置较成人高3,个月的婴儿环状软骨弓相当于,C4,水平，,6,岁时降至,C5,4.,小儿喉软骨较软，吸气时容易塌陷，触诊时感觉不明显喉的生理学,喉是发声器官，又是呼吸门户声门裂是呼吸道最狭窄处声门的大小由声带的内收、外展来完成吸气时扩大，呼气时微闭1.,呼吸功能,要形成语言，必有四器：,发音器,喉,动力器,肺,共鸣器,鼻、咽、喉及胸,构音器,唇、齿、舌、腭,2.,发音功能,喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢，关闭声门，肺部呼出气流振动声带而发出基音发,声,时,声,带,高,速,摄,影,所,见,声带肿瘤与喉功能改变,正常声带,声门癌,3.,保护功能,喉对下呼吸道的保护功能通过反射性吞咽和呼吸的协调作用来完成。

喉保护下呼吸道有双侧杓会厌襞、室带和声带“三道防线”4.,吞咽功能,吞咽时，喉头上提，喉入口关闭，呼吸受抑制，咽及食管入口开放屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动，固定胸腔内压，增强腹压，以利挑担、跳跃、排便、分娩、举重等用力动作5.,屏气功能,思考题,1.,喉的哪块软骨损伤易致喉狭窄？,2.,喉腔的解剖分哪几个区？有哪些结构？,3.,喉返神经走行是怎样的？与临床关系？,4.,喉的主要生理功能有哪些？,。