耳鼻喉PPT课件：咽的应用解剖学及生理学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,咽的应用解剖学及生理学,咽的应用解剖学,上：,起颅底,下：,至第,6,颈椎,前壁：,鼻、口和喉相通,后壁,:,椎前筋膜相邻,两侧,:,大血管和神经毗邻,长：,约,12cm,横径：,约,1.5cm,鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,口咽,喉咽,喉,口腔,鼻腔,咽的分部,（一）鼻咽,分为六个壁,1.,顶后壁,2.,侧壁：左右对称,3.,前壁,4.,底壁,5.,后壁,咽鼓管咽口,咽隐窝,鼻 咽,鼻咽,口咽,喉咽,咽的分部,（二）口咽,又称中咽 习称咽部,后壁,第,2,、,3,颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡软腭,会厌上缘,前面,经咽峡与口腔相通口 咽,软腭,悬雍垂,舌,上唇,咽后壁,下唇,腭咽弓,扁桃体,腭舌弓,咽峡,由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、,两侧舌腭弓和咽腭弓所围成的环形部分咽侧索,两侧咽腭弓后方的纵行条索状淋巴组织,咽腭弓,扁桃体窝,舌腭弓,腭扁桃体,鼻咽,口咽,喉咽,咽的分部,鼻咽,口咽,喉咽,喉,口腔,鼻腔,后：,平第,3,6,颈椎，下接食管,(,三,),喉咽,上：,会厌软骨上缘,下：,环状软骨下缘，,接食管入口,前：,由会厌、杓状会厌襞和杓状软骨,所围成的入口称,喉入口,环后隙,:,两侧梨状窝之间，环状软骨板之后,会厌谷,:,会厌前方，舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右各有,1,个浅凹陷,梨状窝,:,在喉入口两侧各有两个较深的隐窝,咽壁的构造,（一）咽壁的分层,1.,粘膜层,2.,纤维层,3.,肌 层,4.,外膜层,咽缩肌组,咽提肌组,腭帆肌组,（筋膜层）,（腱膜层）,粘 膜 层：连续性,鼻咽：,假复层纤毛柱状上皮，内有杯状细胞，含混合腺和大量淋巴组织。

口咽、喉咽：,复层扁平上皮，含粘液腺和浆液腺咽缩肌组：,咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌,各,3,对，呈叠瓦状排列，收缩可使咽腔缩小，,吞咽食物时，各肌由上而下收缩，将食物压入食管肌 层,咽提肌组：,茎突咽肌,腭咽肌,咽鼓管咽肌,功能：,使咽、喉上提，咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝，协助完成吞咽动作肌 层,腭帆肌组,:,腭帆提肌,腭帆张肌,腭舌肌,腭咽肌,悬雍垂肌,功能,：,上提软腭、控制鼻咽峡开闭、分隔鼻咽与口咽、开放咽鼓管咽口是咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙二）筋膜间隙,咽后间隙,位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间上：,起颅底,下：,至上纵隔（,T1,2,）,两侧：,与咽旁间隙相隔,中线：,被咽缝分为左右两部,婴幼儿有较多淋巴结,咽后脓肿,咽后脓肿切开排脓,咽旁间隙,位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体底：,向上至颅底,尖：,向下达舌骨,内侧：,以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻,外侧：,为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌,后界：,为椎前筋膜,咽旁间隙,后隙：,颈内动静脉、,、,、,、,对脑神经、交感神经干及颈深淋巴结上群前隙：,有颈外动脉及静脉丛通过咽的间隙,咽旁间隙,咽旁脓肿,三、,咽的淋巴组织,内环,咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭 扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体。

外环,咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结咽部的淋巴均流入颈深淋巴结鼻咽部淋巴 咽后淋巴结 颈上深淋巴结,口咽部淋巴 下颌下淋巴结,喉咽部淋巴 颈内静脉淋巴结,淋巴回流：,咽淋巴环,（一）,腺样体,又称,咽扁桃体，,位于鼻咽顶后壁，形似半个剥皮桔子，有,5,6,条纵形沟隙，居中沟隙下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称为,咽囊二）腭扁桃体,一对呈扁卵圆形的淋巴上皮器官分为,内侧面,（游离面）、,外侧面,（深面）、,上极和下极扁桃体上下均有粘膜皱襞上：,半月襞,位于腭舌、腭咽弓相交处下：,三角襞,由腭舌弓向下延伸包绕扁桃体前下构成习惯称,扁桃体,，位于扁桃体窝内，是,扁桃体周围隙：,扁桃体被膜与咽腱膜间有疏松结缔组织扁桃体隐窝：,扁桃体内侧其粘膜上皮向扁桃体实质陷入形成,6,一,20,个深浅不一的盲管扁桃体为淋巴组织构成，内含许多,结缔组织网、淋巴滤泡、淋巴滤泡,间组织2.,扁桃体的血管,腭降动脉,腭升动脉,面动脉扁桃体支,咽升动脉扁桃体支,舌背动脉,3.,扁桃体的神经,咽丛,上颌神经,舌咽神经分支,支配扁桃体,(,三,),舌扁桃体,(,四,),咽鼓管扁桃体,(,五,),咽侧索,四、咽的血管及神经,1.,动脉,颈外动脉分支,咽升动脉,腭升动脉,腭降动脉,舌背动脉,甲状腺上动脉,2.,静脉,翼丛,面静脉,咽静脉丛,颈内静脉,3.,神经：,舌咽神经,迷走神经,颈交感干,（颈上神经节）,司咽的感觉与运动,(,一,),呼吸功能,(,二,),言语形成,(,五,),吞咽功能,(,四,),防御保护功能,(,三,),调节中耳气压功能,咽的生理学,(,六,),免疫功能,思 考 题,1.,咽旁间隙,2.,鼻咽顶后壁及侧壁有哪些主要结构？,3.,何谓咽淋巴环？内环包括哪些结构？,4.,何谓腺样体？咽峡？,。